Facteurs prédictifs d’ostéoporose chez les patients insuffisants surrénaliens périphériques
C. Danguir*a (Mme), M. Yazidia (Dr), O. Kilania (M.), F. Chakera (Dr), I. Cherifa (Mme), I. Oueslatia (Dr), O. Rejeba (Dr), M. Chihaouia (Dr), H. Slimanea (Pr)
a Service d'endocrinologie et diabétologie, Hôpital La Rabta, Tunis, TUNISIE
* cyrina2505@hotmail.com
Introduction :
Au cours de la maladie d’Addison, le traitement corticoïde substitutif peut dépasser l’objectif thérapeutique de substitution induisant les effets délétères osseux. Cette étude a pour but d’identifier les facteurs associés aux troubles osseux chez ces patients.
Matériel et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale descriptive réalisée en 2016 au service d’endocrinologie de l’hôpital La Rabta incluant 46 patients adultes suivis pour Maladie d’Addison. Nous avons divisé les patients en deux groupes en fonction des résultats de l’ostéodensitométrie: normale (groupe 1 : 20 patients) et pathologique, ostéopénie ou ostéoporose (groupe 2 : 26 patients); puis comparé ces groupes sur les plans sociodémographiques, cliniques et biologiques.
Résultats :
Les patients du groupe 2 étaient significativement plus âgés (46,4±13,9 ans vs 36,2±10,3 ans, p=0,009). La fréquence des patientes ménopausées était plus élevée dans le groupe 2 (25% vs 7,7%, p=0,02). L’indice de masse corporelle des patients du groupe 1 était plus élevé sans différence significative (27,1±4,7 kg/m² vs 24,5±4,4 kg/m², p=0,129). La durée d’évolution de la maladie était comparable entre les deux groupes (p=0,931). Une différence significative était notée dans l’âge de découverte de la maladie (groupe 2: 35,7±17,2 ans vs groupe 1: 24,8 ±15,6 ans avec p=0,034). La dose d’hydrocortisone cumulée était plus élevée dans le groupe 2 sans différence significative (316±387 mg/années VS 216±227 mg/années avec p=0,391). Les taux de calcémie, vitamine D et PTH étaient comparables.
Discussion :
En plus des facteurs de risque habituels d’ostéoporose comme l’âge et la ménopause, d’autres facteurs semblent majorer ce risque tel que la dose cumulée d’hydrocortisone.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.