Les facteurs prédictifs de la stéatose hépatique non alcoolique chez les diabétiques de type 2.
A. Racheda (Dr), N. Khessairia (Dr), O. Rejeb*a (Dr), I. Oueslatia (Dr), I. Sakkaa (Dr), F. Chakera (Pr), M. Chihaouia (Pr), H. Slimanea (Pr)
a Service d'Endocrinologie, hôpital La Rabta, Tunis, TUNISIE
* ons.rejeb@yahoo.fr
Objectif : Identifier les facteurs cliniques et biologiques prédictifs de la stéatose hépatique non alcoolique (NASH) chez les diabétiques de type 2.
Patients et méthodes :
Étude transversale ayant concerné 93 diabétiques de type 2. Ont été exclus les patients avec antécédents d’alcoolisme chronique, d’hépatopathies connues et de prise de médicaments hépatotoxiques. L’exploration du foie a été faite grâce à la réalisation d’une échographie hépatique. La recherche des facteurs prédictifs a été effectuée en calculant l’Odds Ratio (OR).
Résultats :
Trente deux patients (34%) avaient une stéatose hépatique (âge moyen =56,28 ± 13,69 ans ; sex-ratio (F/H)= 2,2). Ces patients avaient un poids, un indice de masse corporelle (IMC) et un tour de taille statistiquement plus élevés que ceux sans stéatose (p< 0,001). Cependant aucune différence n’a été retrouvée entre les deux groupes concernant l’âge, le sexe, la pression artérielle, l’HbA1c et les paramètres lipidiques.
L’âge > 50 ans (OR=7,64 ; p<0,001), l’IMC ≥ 30 kg/m2, la dyslipidémie (OR=3,34 ; p=0,01), l’HTA mal contrôlée (OR=4,86 ; p=0,004), la cytolyse hépatique (OR=10,10 ; p=0,003) et la cholestase (OR=3,8 ; p=0,04) étaient les seuls facteurs prédictifs de stéatose hépatique chez nos patients.
Discussion:
La relation NASH et résistance à l’insuline a été démontrée par plusieurs études surtout en cas de diabète de type 2 qui paraît un facteur prédictif d’évolution vers la stéatohépatite et la fibrose. La connaissance et la prise en charge précoce des facteurs prédictifs modifiables tels que l’obésité, la dyslipidémie et l'HTA sont susceptibles de prévenir la stéatose hépatique chez ces patients.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.