Une grossesse permettant de révéler un phéochromocytome:A propos d’un cas
F. Ameziane Hassani*a (Dr), T. Bouzianea (Dr), H. El Ouahabia (Pr)
a Service d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition CHU Hassan II, Fes, MAROC
* ameziane.firdaous@gmail.com
Introduction
L'association phéochromocytome et grossesse est rare mais grave.La démarche diagnostique et thérapeutique conditionne le pronostic materno-foetal sombre lorsque le diagnostic est méconnu.Nous rapportons un cas de phéochromocytome qui s’est manifesté au cours de la grossesse.
Observation
Nous décrivons le cas d’une patiente 2ème geste 2ème pare de 39 ans,sans antécédents médicaux.La 1ère grossesse se déroula sans incidents.La 2ème grossesse se déroula normalement jusqu'au terme de 31 semaines d'aménorrhée(SA)où elle a présenté une HTA sans œdème ni protéinurie.L'examen obstétrical et biologique étaient normaux mise sous antihypertenseurs avec normalisation tensionnelle. La toxémie gravidique fut retenue.A 36 SA, la patiente fut réhospitalisée pour une PA élevée avec signes neurosensorielles.Il n'y avait toujours pas d'œdèmes ni de protéinurie.L'enregistrement cardio-tocographique et l'échographie foeto-placentaire étaient normaux.Une césarienne fut programmée et permit la naissance d'une fille de 4000g,Apgar 5/10.L'examen clinique de l'enfant au 10e jour de vie était normal.En post-partum immédiat,et devant la persistance de l’HTA,elle fut admise pour prise en charge étiologique.Le diagnostic de phéochromocytome fut évoqué devant une triade de Ménard,et confirmé par le dosage des catécholamines urinaires de 24 h élevés.L’imagerie Abdominale montra une masse surrénalienne droite de 40mm caractéristique de phéochromocytome et a bénéficié d'une surrénalectomie unilatérale par voie coelioscopique avec des suites post-opératoires simples.Une surveillance biologique des dérivés méthoxylés urinaires est préconisée,ainsi qu’une étude génétique qui est en cours.
Discussion
Le phéochromocytome est une maladie rare qui peut se manifester pour la 1è fois au cours de la grossesse.Toute HTA au cours de la grossesse n'est pas forcément une HTA gravidique.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.