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Valeur prédictive de la thyroglobuline de deuxième génération Elecsys® Tg II dans la surveillance des cancers thyroïdiens différenciés

E. Verbeke*a (Dr), O. Gillya (Dr), S. Lumbrosob (Pr), DP. De Brauwereb (Dr), B. Lallemantc (Pr), B. Chambertd (Dr), H. Shararae (Dr), AM. Guedja (Dr)

a CHU DE NIMES, service des maladies métaboliques et endocriniennes, Nimes, FRANCE ; b CHU DE NIMES, service de biochimie, Nimes, FRANCE ; c CHU DE NIMES, service de chirurgie oto-rhino-laryngologie, Nimes, FRANCE ; d CHU DE NIMES, service de médecine nucléaire, Nimes, FRANCE ; e CHU DE NIMES, service d'imagerie, Nimes, FRANCE

* elodie.verbeke2@gmail.com

Objectif : Déterminer si la valeur de thyroglobuline sous L-Thyroxine (Tg basale) était prédictive du taux de Tg après administration de rh-TSH (Tg stimulée) avec la trousse de dosage Elecsys® Tg-II Roche dans le suivi des cancers thyroïdiens différenciés.

Matériels et méthodes : Tous les patients consécutifs admis dans le service de M.M.E du CHU de Nîmes pour un dosage de Tg sous rh-TSH ont été rétrospectivement inclus de juin 2013 à décembre 2015. La Tg a été mesurée à J1 sous L-Thyroxine et à 72 heures après administration de rh-TSH. Chaque patient a eu une échographie cervicale. La rémission était définie par une Tg stimulée < 2 ng/ml associée à une échographie cervicale normale.

Résultats : 172 paires de dosage ont été inclues (81.4% femmes). Le taux de rémission était de 88.9%. Une relation linéaire forte (r= 0.96, p= 10-8) a été constatée entre la Tg basale et la Tg stimulée avec un seuil ROC défini à 0.39 ng/ml. Le taux de récidive tumorale était significativement plus élevé dans le groupe à haut risque versus ceux à faible et très faible risque (p=0.006). La corrélation linéaire significative s'est maintenue dans le sous-groupe à 6-12 mois post traitement initial (p< 0.0001). La valeur prédictive positive au seuil de 0.39 ng/ml était de 84.0%.

Discussion : La Tg basale mesurée avec cette nouvelle trousse de dosage de seconde génération pourrait être suffisante pour détecter les récidives tumorales en l'absence d'anticorps anti-Tg lorsqu'elle est associée à une échographie cervicale normale.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.