Prise en charge des hypoglycémies sévères en pré-hospitalier
M. Omria (Dr), H. Kraiema (Dr), Y. Hasni*b (Dr), F. Boukadidaa (Dr), MA. Jaouadia (Dr), M. Naijaa (Dr), N. Chebila (Dr)
a SAMU 03, CHU Sahloul, Sousse, TUNISIE ; b Service d'endocrinologie Farhat Hached, Sousse, TUNISIE
* y.hasni@gmail.com
Introduction :
Les hypoglycémies sévères définies comme des épisodes symptomatiques nécessitant l’assistance d’un tiers, représentent une cause fréquente d’admission aux urgences. Le but de ce travail est d'étudier les caractéristiques cliniques et thérapeutiques des patients pris en charge en pré-hospitalier pour une hypoglycémie.
Patients et méthode:
Il s’agit d’une étude rétrospective, menée entre Avril 2016 et Février 2017 ayant inclus tous les dossiers informatisés de la régulation médicale du SAMU03 dont le diagnostic final retenu était une hypoglycémie. Les analysées statistiques sont faites à l'aide du logiciel SPSS 20.0.
Résultats:
Il s'agit de 97 patients (1.28 % des appels et 3.65% des interventions primaires). Les appels proviennent du domicile des patients (81,6%), de structure de soins (8.2%) et d'un lieu publique (8,2 %). L’âge moyen est de 61,7 ans et le sex-ratio est de 1,26 . Ces patients étaient des diabétiques insulinodépendants (79.4%), sous anti-diabétiques oraux (13.4%) et non diabétiques (7.2%) dont un patient alcoolique et un insuffisant hépatique. Les glycémies capillaires initiales sont en moyenne de 0,33g/L (extrêmes:0,11g /L - 0,7g/L). Les signes cliniques les plus fréquemment notés sont: altération de la conscience (91,8%), signes de localisation (2,1%), sueurs profuses (13.4%), hypotension (2%) et tachycardie (2%).
Le traitement était administré par voie intra-veineuse dans 62.8% des cas avec une dose moyenne de 7,69 g (extrêmes de 3 à 15 g).Soixante quatorze patient ont été laissés sur place après l'intervention.
Conclusion:
Les hypoglycémies sévères peuvent être mortelles surtout en cas d’insulinothérapie. La personalisation de l'objectif glycémique ainsi qu'un renforcement de l'éducation permettent d'éviter ces hypoglycémies.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.