Récidive cervicale de carcinome thyroïdien différencié : faut-il impérativement traiter par iode après reprise chirurgicale ?
AY. Braik Djellas*a (Dr), A. Jaziria (Mlle), M. Lebana (Dr), G. Hervea (Dr), C. Ghandera (Dr), C. Buffeta (Dr), C. Tresalleta (Pr), F. Menegauxa (Pr), L. Leenhardta (Pr), C. Lussey-Lepoutrea (Dr)
a GROUPE HOSPITALIER PITIE SALPETRIERE, Paris, FRANCE
* braikdjellas.yasmin@gmail.com
Introduction : Devant une récurrence et/ou persistance cervicale chez un patient atteint de carcinome thyroïdien différencié (CDT), il n’y a pas de recommandations formelles concernant l’indication d’un nouveau traitement par Iode 131(I131) après reprise chirurgicale. Méthodes : étude rétrospective monocentrique incluant les patients atteints de CDT opérés dans leur suivi pour persistance et/ou récidive cervicale après traitement initial par chirurgie et I131. L’objectif est d’étudier l’intérêt d’un second traitement par I131 et les facteurs de risque de récidive et /ou de décès dans cette population. Résultats préliminaires : Entre 1974 et 2015, 190 patients (124 femmes et 69 hommes, âge moyen 42 ans) avec maladie cervicale persistante ou récidivante opérée ont été inclus. Parmi eux, 143 patients ont reçu un second traitement par I131 et 47 patients ont eu une simple surveillance. Les patients du groupe I131 avaient une maladie plus sévère que les patients surveillés (critères pronostiques en cours d’analyse). A la date des dernières nouvelles, avec une durée de suivi moyenne de 12,5 ans, 85 patients (44%) étaient en rémission : 55 (38%) dans le groupe I131 et 30 (63.8%) dans le groupe surveillance. Douze patients (6.31%) sont décédés, dont 1 seul dans le groupe surveillance. Conclusion : Un second traitement par I131 après reprise chirurgicale d’une persistance ou récidive cervicale de CDT ne permet d’observer que 44% de rémission. L’étude des facteurs pronostiques de récidive après reprise chirurgicale doit guider l’indication d’un éventuel retraitement par I131 ou autoriser une simple surveillance en l’absence d’éléments péjoratifs.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.