34e Congrès de la Société Française d'Endocrinologie - du 11 au 14 octobre 2017, Poitiers |

Le TEP à la fluro-choline : un nouvel examen de localisation des adénomes parathyroïdiens

C. Mouly*^a (Dr), E. Gabiache^b (Dr), P. Pascal^b (Dr), C. Renaud^c (Dr), J. Berjeaud^c (Dr), A. Bennet^a (Dr), F. Courbon^b (Pr), P. Caron^a (Pr)

^a Service d'Endocrinologie et Maladies métaboliques, CHU Larrey, Toulouse, FRANCE ; ^b Département de médecine nucléaire, CHU/Oncopole,, Toulouse, FRANCE ; ^c Service de Chirurgie thoracique, CHU Larrey, Toulouse, FRANCE

* mouly.ce@chu-toulouse.fr

Contexte : Lors d’une hyperparathyroïdie primaire (HPT1), la localisation de l’adénome en préopératoire, avec scintigraphie au MIBI et échographie cervicale, demeure parfois difficile. L’objectif de cette étude était d’évaluer le bénéfice apporté par le TEP à la Fluoro-choline (¹⁸FCH TEP-TDM) dans le bilan de localisation préopératoire d'une HPT1.

Méthodes : Description des patients, ayant bénéficié d’un ¹⁸FCH TEP-TDM entre mars 2016 /avril 2017 pour une HPT1.

Résultats : Parmi 18 patients incluables, les données étaient analysables pour 16 sujets, dont 10 femmes. L’âge médian était de 46 ans (IQR : 34-55) ; 14 présentaient un retentissement rénal ou osseux de l’HPT1. Une néoplasie endocrinienne multiple (type 1 et 2A) était retrouvée chez deux patients. Huit sujets avaient bénéficié d’une chirurgie parathyroïdienne préalable au ¹⁸FCH TEP-TDM (chez 4, aucun adénome n’avait été retrouvé). Le ¹⁸FCH TEP-TDM était réalisé chez 94% des sujets du fait d’un échec chirurgical ou d’un bilan de localisation négatif. Après la réalisation du ¹⁸FCH TEP-TDM, chez les 9 sujets ayant bénéficié d’une chirurgie parathyroïdienne, 8 ont été guéris (dont 2 avec échec chirurgical préalable). La scintigraphie MIBI et l’échographie n’avaient pas permis de retrouver la localisation adénomateuse chez 6 de ces 8 patients. La localisation de l’adénome enlevé était concordante avec les données du ¹⁸FCH TEP-TDM chez 8 patients, la 9^e patiente présentait une hyperplasie, avec normocalcémie obtenue après exérèse de 3 glandes parathyroïdiennes.

Conclusion : Dans des situations précises (échec chirurgical), le ¹⁸FCH TEP-TDM permet d’augmenter les chances de localisation préopératoire de l’adénome parathyroïdien.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.