Evaluation de la fonction ventriculaire gauche chez des patients atteints d'hyperplasie congénitale des surrénales
JE. Salema (Dr), L. Nguyena (Dr), N. Hammoudib (Dr), G. Preud'Hommeb (Dr), JS. Hulota (Pr), M. Lebanc (Dr), C. Funck Brentanoa (Pr), R. Isnardb (Pr), P. Tourained (Pr), A. Bachelot*d (Pr)
a APHP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Département de pharmacologie et CIC-1421, Paris, FRANCE ; b APHP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Département de Cardiologie, Paris, FRANCE ; c APHP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Département de Biochimie, Paris, FRANCE ; d APHP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Département d'Endocrinologie et Médecine de la Reproduction, Paris, FRANCE
* anne.bachelot@aphp.fr
Objectif. La fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) et les valeurs absolues du strain longitudinal global (GLS) sont plus basses chez les hommes que chez les femmes. Nous rapportons ici l'influence du statut hormonal sur la fonction du VG systolique chez les sujets sains et les patients atteints d'hyperplasie surrénale congénitale (HCS).
Patients et méthodes. Quatre-vingt-quatre patients ayant une forme classique ou non classique diagnostiquée dans l'enfance d'HCS (58 femmes) et 84 sujets sains appariés-appariés pour sexe et âge ont été inclus prospectivement, et ont eu une évaluation hormonale et une échographie cardiaque avec une évaluation de la LVEF et du strain longitudinal, radial et circonferentiel (CARDIOHCS NCT 01807364).
Résultats. Les LVEF et GLS étaient plus élevés chez les femmes contrôles que chez les hommes contrôles (63,9±4,2% contre 60,9±5,1%, p<0,05 et 20,0±1,9% contre 17,9±2,4%, p<0,001, respectivement) alors qu'il n'y avait pas de différence entre les femmes et les hommes avec HCS. En analyse multivariée chez tous les hommes, la testostérone biodisponible était négativement corrélée à la FEVG (β=-0,41, p<0,05, r²=0,12) et au GLS (β=-0,47, p<0,01, r²=0,2) alors qu'elle était positivement associée au strain radial (β=0,41, p <0,01, r² = 0,17),indépendamment de la pression artérielle. La FSH (β=0,79, p<0,0001) et la pression artérielle diastolique (β=-0,09, p=0,03) étaient liées à la valeur absolue du strain circonférentiel (r²=0,47, p<0,0001).
Conclusion. Nos données confirment l'existence d'une influence hormonale complexe sur la fonction systolique cardiaque .
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.