Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) du diabétique :Aspects ultrasoniques et facteurs déterminants A propos de 500 cas
F. Ameziane Hassani*a (Dr), M. Imaouenb (Dr), H. El Ouahabib (Pr)
a Service d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition CHU Hassan II, Fes, MAROC ; b CHU Hassan II, Fes, MAROC
* ameziane.firdaous@gmail.com
Objectif
Le diabète expose à des micro et macroangiopathies. Dans le dépistage des atteintes macro vasculaires en dehors de l’IPS clinique, l’échographie doppler permet le diagnostic et le suivi des porteurs d’AMI. Notre objectif est de dépister l’AOMI chez le diabétique à l’aide d’explorations ultrasoniques et d’en rechercher les facteurs déterminants.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 07 ans à partir du 1er Janvier 2009 incluant les patients diabétiques ayant bénéficié d’une échographie doppler des AMI, au Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition du CHU HASSAN II de Fès.
Résultats
Parmis les 500 patients,110 patients(22.07%) avaient un IPS<0.9 et 91 patients(18.2%) avec IPS>1.3, évocateur d’une médiacalcose.L’âge moyen des patients porteurs d’AOMI était 60.2 +10 ans. Le sexe ratio à 1.8 à prédominance masculine. L’ancienneté moyenne du diabète était 9.6 ans et dans 97.1%des cas il s’agissait d’un DT2.Les facteurs de risque majeurs d’athérosclérose liés au diabète chez les souffrants d’AOMI étaient dominés par l’HTA (58.8%), suivie par l’hyperLDLémie (40.9%), le tabagisme (20.2%) et l’obésité (23.9%).Tous les patients ont été explorés par Doppler des axes aorto-iliaques, fémoro-poplités, jambiers et pédieux.67.7%avaient une AOMI bien compensée, 23.5%AOMI peu compensée, 8.8%AOMI en ischémie critique.Les lésions artérielles prédominaient au niveau des artères tibiales. Les déterminants de l’AOMI dans cette population de diabétiques étaient l’HTA (p=0.003) et l’hypercholestérolémie (p=0.0009).Quant à la médiacalcose, en dehors du sexe masculin (p=0.004), aucun autre facteur n‘était incriminé.
Conclusion
L’HTA et l’hypercholestérolémie ont été les facteurs prédictifs d’AOMI dans cette population de diabétiques.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.