Etude des différences phénotypiques d'une population de patients diabétiques de type 1 lent en fonction de leurs immunotypes
S. Telo*a (Mme), S. Hieronimusa (Dr), S. Palle-Defillea (Dr), P. Panaia-Ferrarib (Dr), M. Berguignata (Dr), B. Caniveta (Pr), N. Chevalierc (Pr)
a Département d’Endocrinologie & Diabétologie – CHU de Nice, Nice, FINLANDE ; b Laboratoire de Biochimie-Hormonologie - CHU de Nice, Nice, FRANCE ; c Département d’Endocrinologie & Diabétologie – CHU de Nice & INSERM UMR U1065/UNS C3M, Nice, FRANCE
* telo.s@chu-nice.fr
Objectifs :
Le diabète LADA est caractérisé par une destruction auto-immune des celles béta du pancréas plus lente que dans le diabète de type 1. Nous avons déterminé le phénotype clinique de patients en fonction de leur statut auto-immun (anticorps anti-GAD [AGAD] et anti-IA2 [AIA2] seuls ou associés).
Patients et Méthodes
Etude rétrospective, monocentrique, incluant 173 patients avec LADA (âge > 30 ans, 6 mois sans insulinothérapie et positivité d'au moins un anticorps), comparés en sous-groupes selon: âge au diagnostic, sexe, origine ethnique, antécédents familiaux, présence de maladies auto-immunes, durée des traitements oraux, IMC, HbA1c, bilans lipidique et rénal.
Résultats
104 patients étaient AGAD+, 26 AIA2+ et 43 AGAD/AIA2+. L'âge moyen au diagnostic était plus élevé dans le groupe AGAD/AIA2+ (50 vs 46 ans ; p = 0.042). Le groupe AGAD/AIA2+ comprenait 62,8% de femmes contre 38,5% parmi les AGAD+ (p = 0.007) et 30,8% parmi les AIA2+ (p = 0.009). Les patients AIA2+ avaient un IMC et des taux de triglycérides plus élevés.
Les réserves insuliniques des patients AGAD+ étaient plus importantes que celles des patients AGAD/AIA2+ mais plus faibles que celles des patients AIA2+. La durée du traitement oral était significativement plus longue dans le groupe AGAD+ (53,2 vs 35,6 mois pour le groupe AGAD/AIA2+; p = 0.045).
Discussion
Le phénotype des patients avec LADA est donc dépendant de l'atteinte auto-immune avec un phénotype métabolique proche du diabète de type 2 pour les patients AIA2+ mais avec un recours plus précoce à l'insuline que dans la population AGAD+.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.