Les concentrations de GH et d’IGF-1 après 3 mois de traitement par Lanréotide 120 mg prédisent la réponse hormonale et tumorale à long terme chez les patients acromégales ayant un macroadénome somatotrope naïfs de traitement : analyse post-hoc de l’étude PRIMARYS.
P. Caron*a (Pr), S. Petersennb (Pr), A. Houchardc (Mlle), C. Sertc (Dr), J. Bevand (Pr)
a Service d'Endocrinologie et Maladies métaboliques, CHU Larrey, Toulouse, FRANCE ; b ENDOC Center for Endocrine tumors, Hambourg, ALLEMAGNE ; c Ipsen, Boulogne-Billancourt, FRANCE ; d Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, ROYAUME-UNI
* caron.p@chu-toulouse.fr
Contexte: Un traitement primaire par lanréotide 120 mg entraine une diminution du volume adénomateux et des concentrations de GH/IGF-1 chez les patients acromégales.
Patients et Méthodes: 90 patients avec un macroadénome somatotrope étaient traités par lanréotide 120 mg. Dans des analyses post-hoc, les facteurs prédictifs du contrôle hormonal (GH≤ 2,5μg/L + IGF-1 normal pour l'âge et le sexe) ou d’une réduction du volume adénomateux (≥ 20%) après 48 semaines ont été étudiés.
Résultats: Le contrôle hormonal était 2,9 fois plus fréquent chez les femmes, les patients plus âgés (2,2 fois plus élevé pour chaque tranche supérieure de 10 ans) et lorsque l’IGF-1 initial était plus bas (1,1 fois plus élevé pour chaque réduction de 10%) (régressions logistiques en univarié). Après 12 semaines de traitement : - cut-off optimal de GH : 1,19 μg/l (sensibilité : 0,79 ; spécificité : 0,89, aire sous la courbe : 0,87) ; 110% de la limite supérieure de la normale (LSN) pour l’IGF-1 (0,89 ; 0,85, 0,93 respectivement) pour prédire un contrôle hormonal à un an - une diminution > 69 % de GH (0,74; 0,67), > 61% d’IGF-1 (0,58 ; 0,80 ) et de 21% du volume adénomateux (0,81 ; 0,97 ) prédisent la réponse tumorale à 1 an.
Conclusion: Au cours du traitement primaire par lanréotide, les patients présentant un macroadénome somatotrope ont une plus grande probabilité d'atteindre le contrôle hormonal à un an si GH< 1,2μg/l et IGF-1< 110% de la LSN à 12 semaines, et d'obtenir une réduction du volume adénomateux si la diminution de GH/IGF-1 est > 60% à 12 semaines.
L’auteur a déclaré le(s) conflit(s) d’intérêt suivant(s) :
Etude réalisée avec le soutient du laboratoire Ipsen, Boulogne-Billancourt, France.