Hypovitaminose D et obésité : impact sur la fréquence du diabète gestationnel, de la macrosomie fœtale et du diabète de type 2 post-partum.

W. Smida*^a (Mlle), D. Tamdrari^b (Mme), Y. Soltani^a (Dr)

^a Faculté des sciences biologiques, Département de biologie et de physiologie, USTHB, Alger, ALGÉRIE ; ^b Polyclinique mère-enfant de gué de Constantine, SMAR, Alger, ALGÉRIE

* s_wafa@live.fr

Objectif: Analyser la prévalence du diabète gestationnel (DG), de la macrosomie fœtale (MF) et du diabète de type 2 (DT2) post-partum, associés au niveau sanguin de vitamine D3 et à l’indice de masse corporel (IMC). Patients et Méthodes: 190 femmes (18-46 ans) à 24-28 semaines d’aménorrhée, sans DT2, d’antécédent de DG ou MF sont recrutées. L’IMC, HbA1C, glycémie à jeun (GJ), tension artérielle, poids à la naissance et le niveau sanguin de 25(OH)D3 sont évalués. Le DG est diagnostiqué selon les recommandations de l’IADPSG (GJ ≥ 0,92g/L ou HGPO75g à t₆₀≥1,80g/L ou t₁₂₀≥1,53g/L) et le DT2 à 3 mois post-partum par HbA1C>6 ou GJ≥1,26g/L. Résultats: 39/190 femmes (25-41ans) présentent une grossesse mono-foetale associée à un DG (ADG), dont 17 en surpoids (25<IMC<29,9), 12 cas d'obèsité (30<IMC<34,9), dont 2 sévère (IMC>35). La carence en VitD3 est plus sévère (<19ng/mL) chez les obèses ADG. Sur 154 accouchements, 13 ADG vs 32 sans DG subissent une césarienne, dont 5 cas ADG présentant l’HTA. 25% des nouveau-nés de mères ADG contre 5,7% présentent une macrosomie (poids>4kg). A 3 mois post-partum, 2 cas DT2 carencés en 25(OH)D3 (<20ng/mL) et 2 cas intolérants au glucose sont observés. Conclusion: La carence en vitamine D chez la femme obèse augmente le risque de diabète gestationnel associé à la MF et au DT2 post-partum. Une alimentation équilibrée supplémentée en vitamine D et l’activité physique contribueraient à prévenir les perturbations du métabolisme glucido-calcique et à contrôler la croissance fœtale.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.