Hyperemesis gravidarum chez deux sœurs
H. Marmouch*a (Dr), A. Achourb (Dr), H. Laajilic (Dr), H. Jenzria (M.), H. Sayadia (M.), I. Khochtalia (Dr), S. Mahjouba (Dr)
a Service de Médecine Interne Endocrinologie, Monastir, TUNISIE ; b Service de Gynécologie-Obstétrique, Tunis, TUNISIE ; c Service de Gynécologie-Obstétrique, Monastir, TUNISIE
* dr_marmouchhela@yahoo.fr
Introduction.- L’hyperemesis gravidarum (HG) est défini par des vomissements incoercibles du 1er trimestre de grossesse (G). Observation.- Il s’agit de 2 sœurs, de 28 et 29 ans, enceintes ayant des vomissements incoercibles respectivement aux 7 et 9e SA avec amaigrissement. Les 2 patientes avaient une déshydratation mixte. Aucun antécédent familial d’autoimmunité n’a été rapporté. Elles n’avaient ni exophtalmie, ni goitre. Une tachycardie sinusale est objectivée dans les 2 cas. L’hormonologie a montré une HT dans le 2 cas, (TSH = 0,001 mUI/l et FT4 = 24 pmol/l et TSH = 0,01 mUI/l et FT4 = 22 pmol/l). La recherche d’anticorps antithyroïdiens et antirécepteur de TSH est négative. Une cytolyse hépatique modérée a été notée. L’exploration hépatique était négative. Une réhydratation parentérale a été assuré associé aux Béta-bloquants et au vit B1. L’évolution était favorable avec une récidive pour la 1ère patiente lors de sa 2ème G. Discussion.- L’HT constatée est secondaire à l’action thyréostimulante de l’hCG plasmatique. Plusieurs hypothèses ont été avancées dont l’homologie entre hCG et TSH et leurs récepteurs. L’HT est secondaire à l’interaction entre l’HCG et le récepteur de la TSH (pic sécrétoire d’HCG au 1er trimestre de G). La particularité de notre observation réside dans l’aspect familiale et récidivant de ce tableau clinicobiologique. L’hypothèse d’une hypersensibilité à l’hCG par mutation du récepteur de TSH a été avancée. Conclusion.- Une HT doit être systématiquement recherchée et traitée avant un HG. Un dépistage précoce lors de grossesses ultérieures est recommandé.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.