Les otites externes nécrosantes fongiques chez le diabétique
C. Halwani*a (Dr), I. Zoghlamia (Dr), C. Zgollia (Dr), R. Harhiraa (Dr), K. Akkaria (Dr), R. Ben Mhameda (Dr), S. Benzartia (Pr)
a service ORL, Hôpital Militaire de Tunis, Tunis, TUNISIE
* imen.sebai.imen@gmail.com
INTRODUCTION :
Le but de ce travail était d’étudier les particularités cliniques des otites externes nécrosantes(OEN) fongiques chez le diabétique et décrire les difficultés diagnostiques et thérapeutiques.
METHODES :
Nous rapportons une étude de 12patients hospitalisés pour OEN fongique dans le service d’ORL de l’hôpital militaire de Tunis durant une période de 10 ans.
RESULTATS:
L’âge moyen des patients était de 65 ans (ext:49, 86). Il s’agissait de 9hommes et 3femmes, tous étaient diabétiques sous insuline. La symptomatologie fonctionnelle était dominée par les otalgies et l'otorrhée résistantes au traitement. Les prélèvements mycologiques ont isolé Aspergillus Flavus dans 7cas et Candida dans 5cas. La sérologie aspergillaire était positive dans 2cas. Au scanner des rochers on observait un comblement total otomastoïdien avec lyse osseuse tympanal. La scintigraphie au Tc 99 était en faveur du diagnostic dans tous les cas. Les patients étaient mis sous traitement antibiotique pendant une durée moyenne de 30jours sans amélioration.D'ou, l’instauration du traitement antifongique après.Une équilibration optimale du diabète était réalisée moyennant une augmentation des doses d’insuline. Une bonne évolution était observée dans la majorité des cas. Pour le reste des cas, un patient a présenté une insuffisance cardiaque due au voriconazole, un autre une allergie et 3 patients ont présenté une insuffisance rénale sous fluconazole dont un est décédé.
CONCLUSION:
Les OEN fongiques survenant chez les sujets immunodéprimés en particulier diabétiques sont graves voir fatales probablement secondaire à l’antibiothérapie large et prolongée sur des otites initialement bactériennes. L’utilisation de nouvelles molécules semblent avoir de meilleurs résultats avec moindre complications.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.