Un Adénome parathyroïdien de localisation intrathyroïdienne: à propos de deux cas
H. Houari*a (Dr), S. El Khadira (Dr), H. El Ouahabia (Pr)
a Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, CHU Hassan II, Fes, MAROC
* hind.houari.endo@gmail.com
Introduction
L’adénome parathyroïdien intrathyroïdien est une anomalie rare expliquée par des anomalies de migration des ébauches embryonnaires des parathyroïdes.
Patients et méthodes
Nous rapportons les cas de deux patientes porteuses d’un adénome parathyroïdien intrathyroïdien suivies au Service d’Endocrinologie du CHU de Fès.
Description des cas
Cas n°1:patiente de 44 ans,ayant comme antécédents une HTA,une insuffisance rénale chronique et une hypothyroïdie,consulte pour hyperparathormonémie.L’examen cervical trouve un goitre stade Ib.Le bilan biologique montrait une TSH normale,une PTH intacte à 30 fois la normale ,une hypercalcémie à 113 mg/l et une hypercalciurie.A l’échographie cervicale,la glande thyroïde était augmentée de taille avec présence de 3 lésions nodulaires au contact du pôle postérieur des lobes thyroïdiens.La scintigraphie à la MIBI montrait une fixation intense au niveau des régions rétrothyroïdiennes évocatrice d’adénomes parathyroïdiens. Une thyroïdectomie totale avec ablation des 3 adénomes fut réalisée.L’étude histologique et immunohistochimique montrait un aspect d’adénomes parathyroïdiens de localisation intrathyroidienne.La parathormone s’était normalisée en post-opératoire.
Cas2:Patiente de 30 ans, hémodialysée chronique,consulte pour un nodule thyroïdien.L’examen cervical était sans particularités.La TSH était normale,la parathormone était élevé à 24,8 fois la normale avec une calcémie corrigée normale à 90mg/l.A l’échographie,la glande thyroïde était de taille normale, siège de deux nodules très hypoéchogènes.Une cytoponction à été réalisée dont l’interprétation concluait à un néoplasme folliculaire.La patiente à bénéficiée d’une thyroïdectomie totale dont le résultat anatomopathologique mettait en évidence un adénome parathyroïdien intrathyroïdien.
Conclusion
L’ectopie parathyroïdienne est l’une des causes d’échec du traitement chirurgical des hyperparathyroïdies. L’exploration chirurgicale et l’étude anatomopathologique restent nécessaires au diagnostic.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.