Impact du diabète type 2 sur le pronostic de l’hépatopathie chronique C et sur la réponse au traitement antiviral
W. Ben Mansour*a (Dr), I. Jemnia (Dr), M. Ketteta (Dr), S. Ben Amora (Dr), A. Sabbeka (Dr), A. Hassina (Dr), M. Ghribia (Dr), A. Guedicha (Dr), W. Bouhlela (Dr), M. Zakhamaa (Dr), H. Loghmaria (Pr), N. Ben Chaabena (Pr), L. Safera (Pr)
a CHU fattouma Bourguiba, Monastir, TUNISIE
* b.mansourwafa@gmail.com
Introduction:L’infection chronique par le virus de l’hépatite C(VHC) s'accompagne d'augmentation de l’incidence du diabète type2(DT2).But:effet du DT2 sur l’évolution de l’hépatopathie chronique C.Méthodologie:Etude rétrospective menée de 1997 à 2017 colligéant 220 patients dont 102 cas d’hépatopathie chronique C:hépatite chronique(n=31) et cirrhose(n=71),et 118 cas de cirrhose virale B.La fréquence d’un DT2 était statistiquement plus élevée chez les patients infectés par le VHC (38%) en comparaison au groupe de cirrhose virale B. Etude des répercussions du DT2 via une étude comparative avec analyse univariée.Résultats : Dans le groupe d' hépatopathie chronique C avec un DT2 (n=38) l’âge moyen était de 61 ans. Age,sexe,et antécédents familiaux de diabète n’étaient pas statistiquement corrélés à la survenu de DT2.L'apparition de DT2 chez les porteurs chroniques du VHC(VHC+) était statistiquement indépendante du syndrome métabolique(dyslipidémie et BMI>30). Hypertension artérielle et hypertension portale(HTP) sont prédictifs de présence de diabète chez les patients VHC+.L’analyse univariée a montré que le DT2 est significativement associé à l’absence de réponse virologique soutenue(RVS) après bithérapie pégylé, à la présence d’une fibrose avancée, aux complications de cirrhose type :HTP, épisodes de décompensations œdémato-ascitiques et encéphalopathie hépatique.Pour les nouveaux antiviraux il n’y avait pas de différence significative:indetectabilité de la charge virale de fin de traitement et la RVS après Lédivir étaient comparables entre diabétiques et non diabétiques VHC+.Conclusion :Le DT2 chez les VHC+ est un facteur de mauvaise réponse aux thérapeutiques antivirales et d’évolution défavorable de l'hépatopathie.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.