Optimisation des doses d'iode 131 dans le traitement des hyperthyroïdies secondaires à la maladie de Basedow
C. Balouzet*a (Mlle), MA. Balayb (Dr), E. Barréa (Dr), CN. Chougnetb (Dr), P. Merletb (Pr), ME. Toubertb (Dr), T. Measb (Dr)
a Radiopharmacie - Hôpital Saint-Louis (AP-HP), Paris, FRANCE ; b RIV et oncologie endocrinienne - Hôpital Saint-Louis (AP-HP), Paris, FRANCE
* clara.balouzet@aphp.fr
Introduction
L'irathérapie (131I) est un traitement de référence dans la maladie de Basedow (MB) mais ses modalités restent débattues. Nous avons comparé 2 protocoles d’activités fixes avec pour objectif de diminuer l’activité administrée sans perdre en efficacité.
Patients et méthodes
Une étude rétrospective a inclus les patients adressés pour une MB ayant reçu une irathérapie entre 2010 et 2016 (Groupe1). Après évaluation échographique (masse thyroïdienne : MT) et scintigraphique (fixation de 123I à 2h : F2h) de leur thyroïde, les doses prescrites étaient 370, 555 ou 740MBq
Puis prospectivement, pendant 1 an, 555MBq étaient prescrits si MT >20g et F2h <30%. Dans les autres cas l’activité était 370MBq (Groupe2).
Le succès correspond à la guérison de l’hyperthyroïdie dans les 6 mois post-traitement.
Résultats
Dans le Groupe1 121 patients ont été inclus : 48% ont reçu 370MBq, 34% 555MBq et 18% 740MBq. Dans le Groupe2, l'activité moyenne a diminué de 93MBq (522MBq vs 429MBq, p<0,001, Student) : sur les 29 patients inclus, 72% ont reçu 370MBq.
Dans les 2 groupes qui étaient globalement comparables, il y a eu 83% de succès (p=1, Chi2). Les échecs du Groupe1 concernent 24% des patients traités par 370MBq, 12% par 555MBq et 9% par 740MBq. Dans le Groupe2, les 17% de patients en échec ont reçu 370MBq.
Une analyse multivariée a identifié la MT comme seul facteur indépendant pronostique de réussite.
Discussion
Malgré une diminution des activités, les résultats sont identiques dans les 2 études. Pour optimiser le nombre de succès, la MT est un facteur important à retenir.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.