Facteurs associés aux hypoglycémies sévères chez le diabétique de type 1

E. El Felah^a (Dr), M. Yazidi^a (Dr), I. Oueslati^a (Dr), I. Sebai^a (Dr), O. Rejeb^a (Dr), F. Chaker*^a (Dr), M. Chihaoui^a (Dr), H. Slimane^a (Pr)

^a Université de Tunis El Manar - faculté de Médecine de Tunis - Hôpital La Rabta, Tunis, TUNISIE

* fatmachaker@yahoo.fr

Les hypoglycémies sont des complications aiguës inhérentes à la recherche d’un contrôle glycémique optimal chez les diabétiques de type 1 (DT1). Les hypoglycémies sévères peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Le but de notre travail était d’identifier les facteurs associés à la survenue d’hypoglycémies sévères chez le DT1.

Méthodes :

Il s’agit d’une étude transversale ayant concerné 100 DT1. La survenue d’hypoglycémie a été retenue en se basant sur les données de l’interrogatoire devant la notion de malaise évocateur. Le caractère sévère de l’hypoglycémie a été basé sur la présence de troubles neurologiques et/ou la nécessité de l’intervention d’une tierce personne.

Résultats :

L’âge moyen de nos patients était de 31,4±9,8 ans. Le sex-ratio était de 1,04. La durée moyenne d’évolution du diabète était de 10,7±8,2 ans et l’HbA1c moyenne était de 8,5±1,3%. La fréquence des hypoglycémies était de 97% dont 16% étaient sévères. Les facteurs significativement associés aux hypoglycémies sévères étaient un diabète plus ancien (14.6±8.5 vs 10±8 ans, p=0,0018), la présence de lipodystrophies (43,8 vs 19%, p=0,027), la présence de complications microangiopathiques (62,5 vs 23,8 %, p=0.002), une HbA1c plus élevée (9,2±0,7 vs 8,4±1.3%, p = 0,013) et une dose d’insuline plus élevée (0,9±0.2 vs 0,7±0,1 UI/kg/j, p=0,006).

Conclusion :

L’hypoglycémie sévère est fréquente chez le DT1. La prévention de cette complication passe par une éducation thérapeutique ciblée, la mise en place d’objectifs thérapeutiques individualisés et un meilleur ajustement du traitement insulinique.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.