De fausses thyroïdites au cours de la SEP, cherchez la biotine!
J. Garon-Czmil*a (Dr), N. Petitpainb (Dr), D. Swiegotb (Dr), G. Weryhac (Pr), M. Kleinc (Pr), P. Gilletb (Pr)
a Service d'Endocrinologie CHRU de Nancy - CRPV, Vandoeuvre-Les-Nancy, FRANCE ; b CRPV, Nancy, FRANCE ; c Service d'Endocrinologie CHRU de Nancy, Vandoeuvre-Les-Nancy, FRANCE
* julie.garon@wanadoo.fr
Introduction
De nombreux tests de biologie comportent des réactifs biotinylés. La prise de biotine à haute dose (BHD 300 mg/jour ; QIZENDAY®) dans le cadre de la sclérose en plaques peut induire des interférences et fausser leurs résultats. Nous rapportons 2 cas de patientes traitées par BHD illustrant cette interaction.
Cas cliniques
Mme XX1, 48 ans, traitée par BHD, présente une thyroïdite multinodulaire à l’échographie, tout en étant asymptomatique avec un examen clinique normal. A la biologie, TSH à 0,005 mUI/L (VN 0,27-4,2), T4L à 59,9 ng/L (VN 7,8-19,4), anticorps anti-TPO positifs à > 600 UI/L (seuil > 34) et anti-TG à 591 UI/L (seuil > 115). La biologie faite 5 jours après l’arrêt de la BHD montre une normalisation (TSH à 0,58mUI/L, T4L à 9,5 ng/L).
Mme XX2, 42 ans, présente une biologie avec TSH à 0,08 mUI/L, T4L à 41 ng/L et anti-TPO positifs à 364 UI/L avec des signes cliniques étonnamment modérés de thyrotoxicose (perte de 2 kg, irritabilité, thermophobie, absence de tachycardie). Le doute sur une interaction avec la BHD ainsi que son inefficacité sur la SEP conduisent à son arrêt. Deux semaines plus tard, la biologie est normale (TSH à 1,82 mUI/L et T4L à 9,6 ng/L) avec négativation des anti-TPO.
Conclusion
La BHD peut simuler de véritables thyroïdites biologiques avec anticorps faussement positifs. De nombreux paramètres biologiques peuvent ainsi être perturbés. Un contact avec le biologiste est indispensable face à un tableau clinico-biologique douteux ou discordant.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.