Les insulinomes malins : à propos de 2 cas
S. Atraki*a (Dr), S. El Aziza (Pr), A. Chadlia (Pr)
a Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Maladies Métaboliques. CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Laboratoire de Neuroscience et Santé Mentale Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Hassan II-Casablanca, Casablanca, MAROC
* atrakisara@gmail.com
Introduction : Les insulinomes sont des tumeurs rares. Le diagnostic de malignité repose sur la présence de localisations secondaires ce qui représente 4-14% des cas.
Observations 1 : Patient âgé de 60ans, a présenté 4mois avant son hospitalisation une triade de Whipple associée à des épigastralgies. Le bilan biologique a objectivé : Glycémie à 0.3 g/l concomitante à une Insulinémie à 11.1 ui/ml, un taux de Peptide C à 3.13 ug/l. L’imagerie par résonnance magnétique a mise en évidence une masse de la queue de pancréas associé à des lésions hépatiques d’allure secondaires. Le patient a bénéficié d’une splénopancréatectomie caudale avec biopsie des métastases hépatique. Histologie : Tumeur neuroendocrine bien différencié de Grade 2 Stade PT4N0M1a. L’évolution a été marquée par l’amélioration de la symptomatologie.
Observation 2 : Patient âgé de 78ans, connu hypertendu contrôlé sous monothérapie, a présenté 2 ans avant son admission une triade de Whipple associé à des douleurs abdominales. Le bilan biologique a objectivé une Glycémie à 0.26g/l concomitante à une insulinémie à 532 pmol/l et un taux de peptide C à 5.63 ug/l. L’imagerie par résonnance magnétique a mise en évidence une masse de la queue du pancréas envahissant les structures adjacente. Le patient a bénéficié d’une splénopancréatectomie caudale avec curage ganglionnaire. Histologie : Tumeur neuroendocrine bien différencié de grade 3. L’évolution a été marquée par un arrêt cardiorespiratoire à J1 postop.
Conclusion : L’insulinome malin pose un problème diagnostic. Son pronostic reste sombre avec une survie de moins de 10% après 2ans.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.