Diabète inaugural révélant un pheochromocytome:à propos d'un cas
A. Rehaimia*a (Dr), I. Diba (Dr), F. Boucelmaa (Dr)
a Hôpital militaire de l'armée, Alger, ALGÉRIE
* Rehaimiamina@gmail.com
Le phéochromocytome est une tumeur neuroendocrine développée à partir des cellules chromaffines de la medullo surrénale, sa prévalence parmis les incidentalomes est estimée à 3,6%. Parmis les patients présentants un phéochromocytome 35% sont diabétiques.
Nous rapportons le cas d'un phéochromocytome révélé par un diabète inaugural
Mr D.C âgé de 32 ans hospitalisé à notre niveau pour un diabète inaugural HBA1C à 10% avec un syndrome métabolique. La MAPA retrouve une HTA paroxystique systolo diastolique et l'échographie abdominale retrouve une masse surrénalienne de 5cm. L'exploration a été complété par une TDM surrénalienne retrouvant une masse surrénalienne a densité spontanée élevée évoquant un phéochromocytome gauche, les dérivés methoxylés urinaires sont revenus positifs à normétanephrines à 16µmol/24h [0.5 -2] la chromogranine À est revenue élevée à 389 ng/ml [19-89 ng/ml]. La scintigraphie à la MIBG retrouve une fixation gauche confirmant le diagnostic. Un traitement à base d'insulinothérapie schéma basal bolus et inhibiteur calcique est instauré. Le patient a bénéficié d'une surrénalectomie gauche, les chiffres tensionnels se sont normalisés en post opératoire ainsi que les chiffres glycémiques, le traitement anti hypertenseur a été arrêté et les doses d'insuline revues à la baisse.
Conclusion: chez notre patient l'exérèse tumorale a permis une normalisation de la pression artérielle avec amélioration de l'équilibre glycémique sans rémission complète. Ce cas nous incite à rechercher un phéochromocytome chez les patients jeunes présentants un diabète inaugural difficile à équilibrer ou un diabète atypique.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.