Anémie de biermer et endocrinopathies
M. Kechida*a (Dr), R. Mesfara (Dr), H. Sayadia (Dr), R. Melkia (Dr), I. Chaabenea (Dr), S. Daadaa (Dr), S. Hammamia (Dr), R. Kliia (Dr), I. Khochtalia (Dr)
a Service de Médecine Interne et Endocrinologie, CHU Fattouam Bourguiba, Monastir, Tunisie, Monastir, TUNISIE
* kechida_mel_lek@hotmail.com
Introduction:
L’anémie de Biermer AB est une gastrite atrophique auto-immune qui peut s’associer aux Endocrinopathies, en particulier Auto-Immunes EAI. Cette association est de diagnostic difficile: le syndrome anémique est souvent atypique, imputé à tort aux endocrinopathies. Notre objectif était d’étudier la fréquence et les aspects clinico-biologiques d'une telle association.
Méthodes:
Etude rétrospective descriptive de 2008 à 2018, incluant 66 patients qui présentaient une AB retenue devant une gastrite atrophique à la fibroscopie digestive, et une positivité des anticorps anti cellule pariétale (ACP) et/ou anti facteur intrinsèque (AFI). L’AB était associée à 26 maladies auto-immunes MAI (39.3%) dont 12 étaient des EAI (18.1%).
Résultats:
Il s’agissait de 36 femmes et 30 hommes (sex-ratioH/F= 0.83). L’age moyen était 55.48 ans. Le tableau clinique était fait de syndrome anémique (95.45%), d'épigastralgies (60.6%), de glossite de hunter (42.2%). Les anticorps AFI et ACP étaient positifs dans (77.3%) et (80.3%). Le diagnostic d’endocrinopathie précédait l'AB dans 6 cas. Les EAI associées étaient majoritairement des thyréopathies auto-immunes (n=6) : thyroïdite Hashimoto (n=4) et maladie de Basedow (n=2). Les autres EAI étaient : diabète type1 (n=3) et maladie d’Addison (n=3). Le reste des MAI: vitiligo (n=9), Sd anti-phospholipides (n=2), polyarthrite rhumatoide (n=1), syndrome de Sjogren (n=1), lupus (n=1). Un syndrome auto-immun multiple était trouvé chez un seul patient (diabète type 1 + Hashimoto + AB).
Conclusion:
L’association AB / endocrinopathies interesse surtout les dysthyroidies auto-immunes, entrant dans le cadre de « cluster » thyrogastrique. Une recherche minutieuse de ces endocrinopathies parait donc nécessaire au cours du suivi de ces patients.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.