Le freestyle libre permet-il de s'affranchir de la mesure de l'HbA1c ?

C. Halliez*^a (Mme), F. Mifsud^a (M.), E. Larger^a (Pr), A. Sola Gazagnes^a (Dr)

^a HUPC, Hôpital Cochin, APHP, Paris, FRANCE

* clementine.halliez@orange.fr

Objectif :

La mesure du glucose interstitiel par le FreeStyle Libre (FSL) est maintenant utilisée par la plupart des diabétiques de type 1 (DT1). Dès 5 jours de mesure, le FSL affiche une estimation de l’HbA_1c calculée selon l’équation ADAG. La mesure directe de l’HbA_1c par technique calibrée IFCC, Electrophorèse capillaire (EC), HPLC ou DCA, est la référence pour le suivi du diabète. Nous avons voulu savoir si l’HbA_1c estimée par FSL permet de s’affranchir de sa mesure directe .

Patients et Méthode :

Nous avons analysé 51 DT1 consécutifs tous traités par insulinothérapie intensifiée et ayant au moins 28 jours consécutifs de FSL. Deux cohortes ont été constituées. L‘HbA_1c estimée a été comparée pour l’une (n=23) à l’HbA1c par EC et pour l’autre (n=32) à l’HbA1c par DCA. Les DCA étaient étalonnés chaque semaine.

Résultats :

La cohorte comptait 66% de femmes, âge moyen 41 ±15 ans, 58% avec pompe externe et 42% schéma multi-injections. Hémoglobine 13,1 ± 1,3 g/dL. HbA_1c DCA 6,8 ±0,7% et EC 7,9±1,6. Corrélation entre l’HbA_1c estimée et l’HbA1c DCA r=0,6 [0,25-0,82] p=0,002, et entre l’HbA1c estimée et l’HbA1c EC r=0,69 [0,43-0,84], p<10^-4.

Discussion :

La corrélation entre HbA_1c estimée sur la mesure en continu et HbA_1c mesurée est imparfaite. Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette imperfection : estimation sur seulement 28 jours, manque de précision du FSL actuel dans les valeurs basses. A contrario, le FSL n’est pas influencé par les causes d’erreurs classiques de mesure de l’HbA_1c comme l’anémie.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.