Hyperparathyroïdie primaire révélée par une fracture pathologique: à propos de tois cas
E. El Feleh*a (Dr), F. Chakera (Pr), H. Chattia (Dr), I. Oueslatia (Dr), M. Chihaouia (Pr), M. Yazidia (Pr), H. Slimanea (Pr)
a service d'endocrinologie hôpital la rabta, Tunis Tunisia, TUNISIE
* elfeleh_emna@hotmail.com
Introduction:L'hyperparathyroïdie primaire(HPTP)est uneendocrinopathie fréquente.Elle est souventasymptomatique.Les manifestations osseuses sont dominées par l’ostéoporose.Nous rapportonstrois cas defractures pathologiques sur des tumeurs brunes cheztrois patientes qui ont révélé de diagnosticd’HPTP.
Premièreobservation:une patiente âgée de24 ans chez qui le diagnostic d’HPTP,en rapport avecun volumineux adénome parathyroïdien droit de5cm, était posé à l’occasion d’unefracture spontanée de l’épaule droite.Laradiographie amontré la présence d’une tumeur brune au niveau de la diaphyse humérale droite ainsi qu’une fracture dela tête humérale homolatérale. L’ostéodensitométrie était en faveurd’une ostéoporose.
Deuxièmeobservation:une patiente âgée de 26ans chez qui l’HPTP était découverte à la suite de deux fractures spontanées au niveau du genou gauche et del’épaule droite.Le bilan topographique aconclu à la présence d’un adénome parathyroïdien inférieurdroit de2,5cm.Le bilan osseux a objectivé la présence de deux tumeurs brunes au niveau de la diaphyse humérale droite et de l’épiphyse fémoraledistale gauche.
Troisièmeobservation:une patiente âgée de53ans aux antécédents de fracture spontanée du coude admise pour HPTP révélée par des douleurs durachis lombaire. Le bilan osseux a objectivé la présence d’unetumeur brune au niveau du troisième métacarpien.L’ostéodensitométrie a montré une ostéoporose Le bilan topographique a conclu à la présence d’un adénome parathyroïdien inférieurdroit
Conclusion:La tumeur bruneest une entité clinique bénigne qui fait partie du retentissement osseux del´HPTP. Elleconstitue cependant une circonstance diagnostique rare et une cause inhabituelle de fractures pathologiques.Sur le plan histologique,la tumeur brune correspond à une zone d'hyperrésorption ostéoclastique.Le traitement consiste enla stabilisation du foyer fracturaire et le traitement chirurgical de l´hyperparathyroïdie.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.