Apoplexie hypophysaire, autres étiologies beaucoup plus rares

N. Belhamri*^a (Dr)

^a CHU Mohamed VI, Marrakech, MAROC

* nidal.belhamri@gmail.com

Introduction :

L’apoplexie hypophysaire résulte d’une nécrose hémorragique brutale de la glande pituitaire, Nous rapportons ici les observations de cinq patients présentant un tableau d’apoplexie hypophysaire dont les étiologies sont beaucoup plus rares , après injection de gadolinium pour le premier cas , secondaire à la prise d’anticoagulants pour le deuxième ,après prise de cabergoline et secondaire au test de stimulation hypophysaire .

Observation :

Il s’agit de 4 hommes et une femme, d’âge moyen 50 ans. L’apoplexie hypophysaire est survenue sur un prolactinome chez 3 patients et 2 cas sur un adénome somatotrope. La symptomatologie clinique est dominée par l’hypertension intracrânienne. Tous les patients avaient une baisse de l’acuité visuelle avec un ptosis unilatéral et une amputation du champ visuel dans deux cas. L’IRM cérébrale : macro-adénome hypophysaire avec remaniement hémorragique dans tous les cas.L’exploration hormonale a révélé un panhypopituitarisme antérieur précoce et l’imagerie par IRM cérébrale a objectivé dans les jours suivants l’apparition de lésions cérébrales ischémiques.

Discussion : Le syndrome d’apoplexie hypophysaire est parfois précipité par des facteurs déclenchants tels que grossesse , anti coagulation, chirurgie, traumatisme crânien, tests endocriniens, ou spontanées, mais l’injection de gadolinium n’a jamais été décrit dans la littérature.

Référence :

[1] Li R, Smith D, Sambaziotis C, Kim S, Courtney J, Cobelli NJ. A case of pituitary apoplexy following total hip arthroplasty. Ann Orthop Rheumatol 2014;2:1007.

[2] Bria A, Berger A, Pepcak F, Burger A. Pituitary necrosis after spinal anesthesia: a case report. Ann Endocrinol (Paris) 2000;61:164-7.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.