Conséquences sur la glande thyroïde de l’exposition aux cathétérismes pour cardiopathies congénitales complexes dans la petite enfance
A. Lagrave-Vergnet*a (Dr), JB. Thamboa (Pr), D. Gayeb (Dr), H. Trouettea (Dr), L. Bordenavea (Pr), S. Zerdoudc (Dr), Y. Godbertd (Dr), B. Catargib (Pr)
a CHU Bordeaux, Pessac, FRANCE ; b CHU Bordeaux, Bordeaux, FRANCE ; c CHU Toulouse, Toulouse, FRANCE ; d Hopital Bergonié, Bordeaux, FRANCE
* aurelie.lagrave@chu-bordeaux.fr
Introduction : L’exposition aux rayonnements ionisants dans l’enfance est un facteur de risque de cancer thyroïdien différencié et de dysthyroïdie, le risque étant inversement proportionnel à l’âge d’exposition et proportionnel à la dose reçue. Les enfants atteints de cardiopathies congénitales sont fortement exposés via les cathétérismes. L’objectif était d’évaluer la prévalence des cancers thyroïdiens différenciés et dysthyroïdies.
Méthodes : Une échographie thyroïdienne et un bilan fonctionnel (TSH, T4L, T3L) ont été proposés à 151 patients adultes suivis pour maladies cardiaques congénitales complexes.
Résultats : Soixante et onze patients ont été inclus (71% H ; 29% F) : 62% exposés dans leur première année de vie. Le nombre moyen de cathétérismes était de 4,9 ± 2,8, soit une dose effective cumulée thyroïdienne estimée à 33,8 ± 19,3 mSv.
Dix patients (14%) étaient dysthyroïdiens (4 hyperthyroïdies et 6 hypothyroïdies), parmi lesquels 9 traités par Amiodarone.
Sur 45 échographies : 24 normales (53%), 3 hypotrophies (7%), 5 goitres (11%), 9 présence de nodules > 5mm (22%) : tendance à la corrélation entre l’exposition et l’apparition de nodules (β à 0,16 ; p= NS).
Le nombre de cas attendus de cancer était d’1,7 alors que 3 ont été retrouvés (7%), diagnostiqués à un âge moyen de 30,3± 6 ans. Le taux d’incidence brut estimé était de 51,7 pour 100000 PA, soit un rapport d’incidence standardisé de 1,74 (IC 95% [0,35 ; 5,08]).
Conclusions : Il s’agit de la première étude française dans une population exposée aux rayonnements ionisants dès les premiers jours de vie montrant un risque majoré de cancer thyroïdien différencié.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.