Un hyperaldostéronisme primaire en rapport un corticosurrénalome malin : à propos d’un cas

D. Abid*^a (Dr), I. Ben Nacef^a (Dr), I. Rojbi^a (Dr), N. Adaili^a (Dr), B. Ben Abdallah^a (Dr), N. Mchirgui^a (Dr), Y. Lakhoua^a (Dr), K. Khiari^a (Pr), N. Ben Abdallah^a (Pr)

^a Service de Médecine interne A , Hôpital Charles Nicolle, Tunis, TUNISIE

* dhiaabid@gmail.com

Introduction :

Le corticosurrénalome malin est une tumeur surrénalienne agressive, souvent fonctionnelle. Il peut être à l’origine d’une hypersécrétion de cortisol, d’androgènes ou des précurseurs minéralocorticoïdes mais parfois aussi de l’aldostérone.

Observation :

Il s’agit d’une patiente âgée de 42 ans .Elle a présenté des signes neuromusculaires ayant conduit à la découverte d’une hypokaliémie profonde à 2 mmol/l associée à une hypertension artérielle (HTA) .Elle n’avait pas initialement des signes d’hypercorticisme. Les explorations hormonales ont conclu à un hyperaldostéronisme primaire .L’imagerie abdominale a objectivé une masse surrénalienne gauche de 7 cm de grand axe, bien limitée, sans invasion locorégionale. La patiente a eu une surrénalectomie gauche avec une évolution favorable en postopératoire. L’étude histologique était en faveur d'un adénome de Conn mais avec des réserves. Cinq ans plus tard, on a noté la réapparition de l’HTA sans hypokaliémie franche. Par ailleurs, la patiente a rapporté la notion de douleur basithoracique droite .La radiographie de thorax, initialement normale, a objectivé une opacité lobaire inférieure droite qui a été confirmé par un scanner thoracique. Une lobectomie droite a été alors indiquée, et l’étude histologique a confirmé le diagnostic de métastase pulmonaire d’un corticosurrénalome malin. Les suites opératoires étaient simples.

Discussion :

L’hyperaldostéronisme primaire est parfois révélateur d’un corticosurrénalome malin. Le diagnostic de cette tumeur agressive doit être évoqué devant une masse surrénalienne volumineuse. Le suivi postopératoire, si la chirurgie a été initialement indiquée en méconnaissance de diagnostic, permet de rectifier le tir dans certaines situations litigieuses.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.