Association de deux cancers synchrones : corticosurrénalome et adénocarcinome pulmonaire
S. Meknia (Dr), M. Jemel*a (Dr), H. Kandaraa (Dr), H. Bel Hajhssana (Dr), I. Kammouna (Dr), L. Ben Salema (Pr)
a Instiut National de nutrition et de technologie alimentaire Département d'endocrinologie Service B, Tunis, TUNISIE
* maneljemel@gmail.com
Introduction : Des observations cliniques de cancers multiples synchrones ont été rapportés dans la littérature mais il s’agit une entité assez rare
Observation :.Homme âgé de 57 ans ,tabagique à 45 PA, adressé pour exploration d’incidentalome surrénalien bilatéral découvert à l’Uro TDM avec à droite une masse surrénalienne ovalaire bien limitée mesurant 57* 70mm,de densité 25UH de rehaussement hétérogène et à gauche deux nodules surrénaliens gauches mesurant 17*15mm et 10*21mm ,de faible densité spontanée (<10UH). Le patient présentait une altération de l’état générale avec un amaigrissement chiffré à 10kg au bout de 2 mois. L’exploration hormonale a conclu à un excès de sécrétion cortisolique avec une cortisolémie de base à 1004nmol/l non freinable au test de freination rapide (cortisolémie à127 nmol/l) et faible (cortisolémie à 111 nmol/l) et qui était ACTH indépendante (ACTH à 23 .03 ng/l). Le diagnostic de corticosurrénalome droit était fortement suspecté .Par ailleurs le patient se plaignait de toux chronique évoluant depuis 4 mois ,la radio thorax avait objectivé une image para cardiaque droite suspecte retrouvée à la tdm thoracique avec un aspect de masse parenchymateuse de contours spiculés polylobés, bilobaire siégeant au niveau de la lingula et du segment anterobasal du lobe inferieur gauche. Le premier diagnostic évoqué était une localisation secondaire du corticosurrénalome mais l’étude anatomopathologique a conclu à un adénocarcinome peu différentié primitivement pulmonaire.
Conclusion : Cette observation illustre la possibilité de survenue de corticosurrénalome évoluant d'une manière synchrone avec un adénocarcinomce pulmonaire ,ce qui est une association assez rare.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.