Selle turcique vide primitive et atteinte visuelle
R. Belaid*a (Dr), N. Mchirguia (Dr), I. Rojbia (Dr), I. Ben Nacefa (Dr), A. Jaidaneb (Dr), H. Ouertanib (Pr), K. Khiaria (Pr), N. Ben Abdallaha (Pr)
a hopital charles nicolle, Tunis, TUNISIE ; b hopital militaire principal de tunis, Tunis, TUNISIE
* rim.belaid14@gmail.com
Introduction
L’atteinte ophtalmologique est rare au cours de la selle turcique vide primitive (STVP).Elle est décrite dans seulement 1.6 à 16% des cas.Nous rapportons deux cas de STVP associée à une atteinte visuelle.
Observation 1
Patiente C.D âgée de 32 ans consulte pour aménorrhée secondaire.À l’examen, elle avait un indice de masse corporelle(IMC) à 23,9 kg/m2 avec une pâleur cutanéomuqueuse.À la biologie ,tendance à l’hypoglycémie avec une glycémie au doigt à 0,62g/l.Les explorations hormonales ont révélés une insuffisance corticotrope et une insuffisance somatotrope.L’IRM hypothalamo-hypophysaire a montré une selle turcique(ST) complètement vide avec ptose du chiasma optique(CO).L’échographie pelvienne était normale.L’acuité visuelle était de 10/10 aux deux yeux.Le fond d’œil(FO) était normal et le champ visuel(CV) a montré un scotome périphérique à droite.
Observation 2
Patiente R.BH âgée de 49 ans diabètique de type2 sous insuline a été admise pour exploration d’hypoglycémies fréquentes. À l’examen, elle avait un IMC à 21,14 kg/m² avec une galactorrhée bilatérale.À la biologie,elle avait une cortisolémie de base effondrée à 18nmol/l avec une ACTH basse compatible avec une insuffisance corticotrope et une hyperprolactinémie à 54,9ng/ml.L’IRM hypothalamo-hypophysaire a montré une ST partiellement vide ainsi qu’une ptose du CO.L’examen ophtalmologique a montré une excavation du nerf optique au FO et un scotome diffus au CV.
discussion
Nos observations soulignent l’intérêt d’un examen ophtalmologique systématique chez les patients ayant une STVP pour ne pas passer à côté d’atteintes visuelles parfois graves et menaçant le pronostic visuel.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.