Hypothyroidie et hyperhomocystéinémie
M. Kechida*a (Dr), R. Mesfara (Dr), H. Sayadia (Dr), S. Daadaa (Dr), S. Hammamia (Dr), R. Kliia (Dr), I. Khochtalia (Dr)
a Service de Médecine Interne et Endocrinologie, CHU Fattouma Bourguiba,, Monastir, TUNISIE
* kechida_mel_lek@hotmail.com
Introduction :
L’hypothyroidie (HT) favorise la survenue de la maladie cardio-vasculaire. Ceci est rattaché à l’élévation de LDL-cholestérol et aux modifications tensionnelles. Ce risque peut être majoré par le dérèglement du métabolisme de l’homocystéine sous l’influence des hormones thyroidiennes. Notre objectif est d’étudier la fréquence de cette association, et d’évaluer l’atteinte cardio-vasculaire chez ces patients.
Matériels et méthodes :
Etude rétrospective descriptive, de 2008 à 2017, ayant inclus 135 patients présentant une hypothyroidie. Treize patients (9.6%) avaient des taux élévés d’homocysteinémie (supérieur à 15 µmol/l). L’hyperhomocysteinémie était classée selon sa profondeur en modérée [15-25 µmol/l], intermédiaire [25-50 µmol/] et sévère [>50 µmol/].
Résultats :
Il s’agissait de 10 femmes et 3 hommes (sex-ratio=0.3). L’âge moyen était de 56,61 ± 19,08. L’HT était périphérique chez tous les patients. L’hyperhomocysteinémie était modérée (46,15%), intermédiaire (38,46%) et sévère dans (15,38%), avec un taux moyen égal à 30,3 µmol/l. Les facteurs de risque cardiovasculaire majeurs n’étaient présents que chez 7 patients (53,8%): diabète (n=2), hypertension artérielle (n=2), dyslipidémie (n=2), et tabac (n=1). Tous nos patients présentaient un évènement vasculaire, qui était artériel dans (30,7%): accident vasculaire cérébral (n=3) et insuffisance coronarienne (n=1). Les thromboses veineuses étaient profondes et retrouvées dans (69,2%): aux niveaux des veines du membre inférieur (n=6), la veine porte (n=2), et la veine ovarienne (n=1). L’hyperhomocysteinémie était associée à un déficit vitaminique sous jacent chez 9 patients.
Conclusion:
L’hyperhomocysteinémie au cours de l’hypothyroidie est souvent modérée. Cette association augmente le risque d’atteinte vasculaire.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.