Quand le cancer papillaire de la thyroïde se fait anaplasique : à propos d’un cas.
Y. Bakkouche*a (Dr), A. Bouchennaa (Dr), L. Braknia (Pr), S. Ould Kabliaa (Pr)
a hôpital central de l'armée Alger, Alger, ALGÉRIE
* mamigoda@yahoo.fr
Quand le cancer papillaire de la thyroïde se fait anaplasique : à propos d’un cas.
Introduction :
Les cancers anaplasiques sont des tumeurs malignes indifférenciées développées aux dépens du parenchyme thyroïdien.
C’est des tumeurs rares (2 %), caractérisées par leur agressivité.
De pronostic très péjoratif ; la survie des patients est de moins de 6 mois.
Observation :
Nous rapportons le cas d’une patiente, âgée de 83 ans aux antécédents de néoplasie mammaire traitée par radiothérapie, en rémission. Thyroïdectomie totale pour goitre multi nodulaire, l’étude anatomopathologique objectivant un carcinome papillaire de la thyroïde dans sa forme papillo-vésiculaire classé PT3NxMx ; complétée d’une totalisation isotopique par 100 mi avec balayage post thérapeutique : Reliquat thyroïdien.
Au cours de la première année d'évolution les taux de TG en freination à 3mois, 6 et 9 mois étaient à zéro, Anti TG négatifs, échographie cervicale : loge thyroïdien vide. Bilan en défreination à un an Tg à 0 permettant de penser à une rémission.
Puis ; après 3mois, la patiente présente une volumineuse masse cervicale gauche de 5cm, avec adénopathie satellite ; d'évolution très rapide avec signes compressifs importants. Aspect de lâcher de ballon a la radiographie thoracique. La cytoponction de la masse : suspecte de malignité.
Cette masse se fistulise, laisse dissoudre des fragments blanchâtres dont l'étude anatomopathologique revenu en faveur d’un carcinome anaplasique.
Discussion :
Le cancer anaplasique semble résulter de la dédifférenciation d’un cancer papillaire. Chez notre patiente un certains nombres de facteurs pouvaient prédire de cette évolution tel que l’antécédent d’irradiation, l'âge avancé et le stade TNM.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.