Micro-carcinome papillaire et lymphome de MALT intra-thyroïdiens : à propos d’une observation
S. Billet*a (Mme), L. Meilleta (Dr), P. Gileta (Dr), J. Denizota (M.), M. Brieta (Mme), P. Combauda (Mme), S. Borota (Dr)
a Service d'Endocrinologie, Besancon, FRANCE
* sophiebillet@yahoo.fr
INTRODUCTION
Le lymphome intra-thyroïdien est rare (2% des cancers thyroïdiens), au contraire du carcinome papillaire (80%). Le sous-type le plus fréquent est le lymphome B à grandes cellules (50%), suivi du lymphome du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) (30%). L’association entre ces deux pathologies est rare.
OBSERVATION
Nous rapportons le cas d’une patiente de 67 ans, suivie pour une maladie de Hashimoto, ayant bénéficié d’une thyroïdectomie totale pour un goitre devenu symptomatique.
L’échographie pré-opératoire montrait un goitre multinodulaire avec classification TI-RADS 4A, sans adénopathie. L’analyse anatomopathologique mettait en évidence à gauche un micro-carcinome papillaire de 0,6 cm d’exérèse complète, et à droite une prolifération lymphoïde B d’architecture nodulaire, sans réarrangement BCL-2, posant le diagnostic de lymphome de MALT.
L’échographie post-opératoire était rassurante. Il n’a pas été décidé de prise en charge complémentaire.
DISCUSSION
Un cas semblable a été décrit par Shen et al en 2015 (1). Il s’agissait d’une patiente de 25 ans suivie pour une thyroïdite de Hashimoto, ayant présenté un carcinome papillaire de 1,2 cm associé à un lymphome de MALT, traitée par thyroïdectomie, chimiothérapie et irathérapie.
Le diagnostic pré-opératoire de lymphome est difficile car les caractéristiques échographiques sont aspécifiques. Le contexte clinique peut être évocateur : augmentation rapide du volume du goitre, signes compressifs, caractère douloureux, terrain de thyroïdite de Hashimoto.
1.Shen G, Ji T, Hu S, Liu B, Kuang A.Coexistence Of Papillary Thyroid Carcinoma With Thyroid MALT Lymphoma in a Patient With Hashimoto’s Thyroiditis : A Clinical Case Report. Medicine (Baltimore) 2015;94(52):e2403
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.