L'insulinothérapie chez le sujet âgé diabétique
R. Mizouri*a (Dr), I. Rezgania (Dr), H. Zahraa (Dr), M. Khiaria (Dr), F. Boukhayatiaa (Dr), S. Zribia (Dr), A. Temesseka (Dr), F. Ben Mamia (Dr)
a Institut National de Nutrition de Tunis, Tunis, TUNISIE
* mizouriramla@gmail.com
Objectif : L’objectif de notre étude était de décrire le profil clinique et d’illustrer les modalités et les problèmes posés de l’insulinothérapie chez une population de diabétiques âgés Insulinotraités.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive réalisée chez 54 sujets âgés diabétiques de type 2, insulinotraités, et hospitalisés dans notre service pour diabète déséquilibré. Chaque patient a bénéficié d’un examen clinique complet, d’un bilan biologique avec un bilan de retentissement complet.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 69,5 ± 4,2 ans. 12 % de cette population avait un niveau socio-économique bas, 86 % étaient analphabètes et 14 % vivaient seuls. La durée moyenne d’évolution du diabète était de 18,4 ± 4,9 ans. L’HbA1c moyenne était de 12,25 ±1,9 %. L’insulinothérapie a été instaurée d'emblée chez 24% d'entre eux. La dose moyenne d’insuline était de 0,58U/Kg. 70% des patients recevaient de l'insuline basale et de l'insuline rapide. Seule 14 % de notre population étaient sous analogues. Les hypoglycémies étaient révélées par l’interrogatoire chez 12 % de la population, sévères dans 28 % des cas ; Les lipodystrophies étaient présentes à l’examen chez 18 % des cas. Une mal observance thérapeutique était notée chez 21 % des patients. La principale difficulté réside dans le remplissage des seringues (38 %) et les mélanges d’insuline (22 %), particulièrement en présence de rétinopathie (39 %).
Conclusion : Les spécificités de l’insulinothérapie chez le sujet âgé diabétique sont liées aux difficultés pratiques de l’insulinothérapie. Ces données doivent être pris en compte pour améliorer l’adhésion au traitement et par la suite l’atteinte des objectifs glycémiques.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.