Hypoglycémies sévères chez le patient non diabétique
S. Atraki*a (Dr), S. El Aziza (Pr), A. Chadlia (Pr)
a Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Maladies Métaboliques. CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Laboratoire de Neuroscience et Santé Mentale Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Hassan II-Casablanca, Casablanca, MAROC
* atrakisara@gmail.com
Introduction : L’hypoglycémie non diabétique (HND) est définie par une glycémie < 0,50 g/L avec présence de signes neuroglycopéniques et leur disparition après resucrage.
Le but du travail : Décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques des cas d’HND sévère suivis dans notre service.
Patients et méthodes : Sur une durée de 6,5 ans (2010-2018), 26 patients correspondaient aux critères de définition.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 38,8 ans, avec une prédominance féminine (78 %). L’hypoglycémie était récidivante dans 72% des cas avec une glycémie capillaire moyenne de 0,33 g/L survenant à jeun ou à l’effort chez 44% des patients et post-prandiale chez 16,6% des patients. Un séjour en réanimation a été nécessaire dans 44% des cas. L’IMC moyen était de 27,9 kg/m2 avec une prise de poids chez 61 % des patients. L’épreuve de jeûne réalisée chez 22 patients, avec une durée moyenne de 13 h, a orienté vers une cause organique dans 50 % des cas avec une imagerie complémentaire : TDM pancréatique (45,4 %), IRM abdominale (29 %), angioscanner (11 %) et écho-endoscopie (39 %). Les différentes étiologies retrouvées étaient : un insulinome (10, malin dans 2 cas), une hypoglycémie factice (6), une tumeur extrapancréatique secrétant IGF2 (3), une hypoglycémie fonctionnelle (5), une nésidioblastose (1) et une insuffisance surrénalienne (1).
Discussion : Ces résultats soulignent la gravité des tableaux cliniques des HND avec une prédominance féminine et une cause non négligeable (28 %) des hypoglycémies factices.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.