Hypercalcémies du sujet âgé

M. El Euch*^a (Dr), S. Haddad^a (Dr), M. Mahfoudhi^a (Dr), F. Jaziri^a (Dr), S. Kammoun^a (Dr), A. Kefi^a (Dr), K. Ben Abdelghani^a (Dr), S. Turki^a (Pr), T. Ben Abdallah^a (Pr)

^a hôpital Charles Nicolle de Tunis, Tunis, TUNISIE

* mouniraach@gmail.com

Introduction : Les hypercalcémies (HC) représentent une situation médicale fréquente dont le diagnostic est aisé. Cependant, leurs manifestations cliniques sont très variables en fonction de chaque patient et en l'occurence de son âge. Notre objectif était de décrire le profil clinique des HC chez le sujet âgé (SA).

Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée entre 2000 et 2016 incluant 60 dossiers de SA hospitalisés dans notre service pour HC.

Résultats : On a colligé 27 femmes et 33 hommes âgés en moyenne de 70,5 ans. La calcémie moyenne était de 3,13 mmol/l et souvent de découverte fortuite (22cas). Malgré la fréquence des signes généraux, d’autres manifestations étaient retrouvées notamment digestives (19cas), neuropsychiatriques (6cas), cardiaques (5cas), rénales (2cas) et ostéoarticulaires (2cas). Les étiologies étaient les hémopathies malignes: myélome multiple (17cas) et lymphomes (2cas), hyperparathyroïdie (18cas), les néoplasies solides (12cas), les médicaments (4cas), tuberculose ganglionnaire (2cas), l’hypercalcémie hypercalciurique familiale (2cas) et la sarcoïdose (1 cas). Aucune cause n’a été retrouvée dans deux cas. En plus du traitement étiologique, le traitement symptomatique se basait sur une hyperhydratation (48cas), des diurétiques de l’anse (21cas), les bisphosphonates (20cas), la calcitonine (13cas) une corticothérapie (8cas) et épuration extrarénale (6cas). L’évolution était marquée par la normalisation de la calcémie chez 34 patients et les complications chez les autres dont six décès.

Conclusion : L'HC du SA se caractérise par des tableaux cliniques atypiques et parfois trompeurs. Sur le plan étiologique, les pathologies néoplasiques et notamment le myélome multiple doivent être systématiquement recherchés pour cette tranche d’âge.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.