Une hyperparathyroïdie primaire méconnue révélée par des Tumeurs brunes et des fractures pathologiques
H. Sayadi*a (Dr), W. Saafia (M.), M. Kechidaa (Dr), O. Zoukarb (Dr), I. Khochtalia (Pr)
a service d'endocrinologie et de medecine interne Chu Monastir Tunisie, Monastir, TUNISIE ; b centre de maternité de monastir, Monastir, TUNISIE
* hanene.sayadi@yahoo.fr
Introduction : le diagnostic des hyperparathyroïdies(HPP) est le plus souvent fait à la phase asymptomatique et il est rarement posé devant des complications de cette pathologie. Dans ce cadre nous rapportons le cas d’une HPP révélée par une tumeur brune et des fractures osseuses pathologiques. Observation : Il s’agit d’une femme âgée de 51 ans aux antécédents des lithiases urinaires multiples, et des fractures récidivantes et bilatérales du col de fémur, qui consulte pour une fracture pathologique de l’avant bras droit avec à l’imagerie une ostéite fibreuse kystique. Devant cette cascade d’atteinte osseuse et rénales un bilan phosphocalcique a était réalisé objectivant une hypercalcémie maligne à 3.6 mmol/l, une hypophosphorémie, une hypercalciurie et le diagnostic d’une HPP a était confirmé devant un taux de PTH très élevé à 3000pg/ml. Par ailleurs notre patiente avait un déficit en vitamine D associé à 8ng/ml. L’exploration radiologique à objectivée un adénome parathyroïdien inferieur droit mesurant 37 mm. La patiente a bénéficié d’une parathyroidectomie après une correction de son statu vitaminique avec des suites post-opératoires sans incident et une normalisation du bilan phosphocalcique ainsi que le taux de la PTH qui a chuté à 71 pg/ml. Discussion: La particularité de notre observation réside dans la gravité du tableau clinique et biologique, ainsi que dans la sévérité des complications osseuses, du fait de la longue évolution de la maladie et de l’association à un déficit en vit D d’où l’intérêt d’un dépistage précoce d’une telle pathologie.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.