L'hypothyroidie: une cause rare d'ascite exsudative
I. Akkari*a (Dr), S. Mrabeta (Dr), Y. Hasnib (Dr), E. Ben Jaziaa (Dr)
a gastroentérologie, CHU farhat Hached, Sousse, TUNISIE ; b endocrinologie, CHU farhat Hached, Sousse, TUNISIE
* imenakkaribm@gmail.com
Introduction:
L’ascite est une manifestation rare de l’hypothyroïdie. Elle s’intègre habituellement dans le cadre d’un myxœdème. Les ascites isolées liées à une hypothyroïdie sont exceptionnelles puisqu'on retrouve moins de 20 cas décrits dans la littérature. Nous rapportons six observations d’ascite exsudative associée à une hypothyroïdie.
Résultats :
Il s’agit de 6 patients (sex ratio = 1) d’âge moyen de 57 ans (30- 81 ans). L'anamnèse retrouvait une altération progressive de l'état général et une augmentation progressive du volume de l'abdomen. A l’examen il y avait des conjonctives pâles, une loge thyroïdienne libre et une ascite de grande abondance. Le bilan biologique avait objectivé une anémie normocytaire et un bilan hépatique normal chez tous les malades. La ponction d’ascite ramenait un liquide lymphocytaire riche en protides stérile avec absence de cellules néoplasiques. La recherche de bacille de Koch dans le liquide d’ascite et les crachats était négative ainsi que l'intradermo-réaction à la tuberculine. L'échographie cardiaque montrait une fonction cardiaque normale et excluait un épanchement péricardique associé. L’échographie abdominale ainsi que la tomodensitométrie abdominopelvienne avaient montré une ascite de grande abondance isolée. Les dosages sériques des marqueurs tumoraux étaient normaux. Devant l’asthénie et l’anémie un bilan thyroïdien a été réalisé montrant une hypothyroïdie d’origine périphérique. Les patients ont été mis sous traitement substitutif avec une bonne évolution.
Conclusion :
Une ascite isolée, riche en protides, peut être révélatrice d’une hypothyroïdie même en l’absence de signes cliniques évocateurs de dysthyroïdie. D’où l’intérêt de réaliser un bilan thyroïdien devant toute ascite exsudative non expliquée.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.