L’atteinte rénale au cours du diabète : intérêt de la biopsie rénale
R. Aoudia*a (Dr), F. Jaziria (Dr), S. Charguia (Dr), S. Barboucha (Dr), A. Harzallaha (Dr), H. Gaiedb (Dr), M. Jerbib (Dr), I. Ben Nacefc (Dr), K. Khiaric (Pr), T. Ben Abdallaha (Pr), R. Gouchab (Pr)
a Médecine interne A, Hôpital Charles Nicolle. Laboratoire de recherche de pathologie rénale LR00SP01. Université Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, Tunis, TUNISIE ; b Néphrologie Hôpital Mongi Slim, Tunis, TUNISIE ; c Endocrinologie, Hôpital Charles Nicolle., Tunis, TUNISIE
* rajoi2000@yahoo.fr
Objectif :
La glomérulosclérose diabétique (GSD) est l’atteinte rénale la plus fréquente au cours du diabète. L'objectif de notre étude est de déterminer le profil des néphropathies non diabétiques (NND) chez les diabétiques.
Patients et méthodes:
Etude rétrospectives des données clinico-biologiques et histologiques des diabétiques ayant eu une ponction biopsie rénale (PBR) entre Janvier 1976 et Décembre 2017. Trois groupes sont identifiés selon les résultats des PBR (Groupe I : NND isolée; Groupe II : NND avec GSD sous-jacente et Groupe III : GSD isolée).
RÉSULTATS:
Une PBR a été réalisée chez 140 diabétiques (74 hommes et 66 femmes). L’âge moyen 44,13 ans (11-79). Diabète de type 1(16%), de type 2 (84%). La PBR est indiquée devant : syndrome néphrotique 40,3%, insuffisance rénale (IR) 60,4 % dont IR rapidement progressives dans 17%, absence de rétinopathie diabétique 46,9 %, hématurie 48%. Le Groupe I a inclus 44,9 % des patients, Groupe II 26,2% et Groupe III 27,9 %. La durée moyenne de l’évolution du diabète était 7,19 ans (0 -25 ans). La NND est une GEM (30.3%), HSF (14,1 %). Néphropathie à IgA (11,9%), glomérulonéphrite extra-capillaire (6,5%), GNA (5,4%), amylose (4,3%), néphropathie tubulo-interstitielle (9,7%) et néphroangiosclérose (3.9%).
DISCUSSION :
La plus courte durée du diabète, une IR de progression rapide et l'absence de la rétinopathie prédisent fortement la NND qui ne peut être réellement définie que par les preuves histologiques. D’autant plus que certaines néphropathies peuvent nécessiter une intervention thérapeutique.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.