La radiothérapie interne vectorisée dans le cancer de la prostate

U. Haberkorn*^a (Pr)

^a Hopital universitaire de Heidelberg, Heidelberg, ALLEMAGNE

* uwe.haberkorn@med.uni-heidelberg.de

Le PSMA est intéressant pour les raisons suivantes: il est surexprimé dans les tumeurs dehaut grade, les métastases et les tumeurs résistant à la thérapie antihormonelle, l’expression est faible dans la plupart des des tissus normals et l’interiorisation des ligands après la liaison avec le PSMA.

Le couplage des ligands au chélateur DOTA permet la marquage avec lutetium-177 (¹⁷⁷Lu) ou actinium-225 (²²⁵Ac). Une analyse de 30 patients après 1-3 cycles de¹⁷⁷Lu-PSMA-617 montrait une réponse du valeur APS dans 21/30 patients après le premier cycle. Après 3 cycles 8 de 11 patients ont obtenu une réponse soutenue plus de 50 % plus de 24 semaines. La réponse du valeur APS était en corrélation avec l’imagérie TEP/TDM au PSMA avec une diminution de la nombre et la taille des lésions. Normalement hématotoxicité était légère, la xérostomie, la nausée et la fatigue est survenue de façon sporadique (en 10%).

Une evaluation de 40 patients avec traitement ²²⁵Ac-PSMA-617 montrait que 33 des 38 patients qui ont survécu au moins 8 semaines ont eu une réponse PSA (déclin de 24/38 PSA> 50%). La durée médiane du traitement de dernière intention par 225Ac-PSMA-617 était de 9,0 mois, ce qui se compare avantageusement à la durée médiane de l'abiratérone (10,0 mois), du docétaxel (6,5 mois), de l'enzalutamide (6,5 mois) et du cabazitaxel (6 mois). 5 patients ont présenté des réponses durables de> 2 ans.

Pour améliorer la thérapie on doit faire face à l'avenir les mécanismes de résistance et, l’ hétérogéneité de l’expression du PSMA.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.