Un diagnostic précoce et inattendu d’acromégalie
H. Ennaifer*a (Dr), L. Zahariaa (Dr), F. Plata (Dr), M. Kadema (Dr), E. Benamoa (Dr)
a Service d’endocrinologie, Centre Hospitalier Henri Duffaut, Avignon France, Avignon, FRANCE
* houdaennaifer@gmail.com
Introduction : L’acromégalie est une maladie rare de diagnostic tardif. Nous rapportons un cas de découverte précoce d’acromégalie.
Observation : Patiente de 30 ans. Depuis 6 mois, céphalées unilatérales droites intenses, nausées, photophobie, larmoiements de l’œil droit. Diagnostic évoqué en neurologie : algies vasculaires de la face. Angio-IRM cérébrale: macro adénome latéro sellaire droit de 12x10x11.4 mm au contact du sinus caverneux sans signe d’envahissement.
Pas de plaintes fonctionnelles. Pas de syndrome dysmorphique facial comparativement aux photographies antérieures. IGF1 élevée à 2 reprises. Test HGPO 75g :absence de freinage de la GH. Examen ophtalmologique normal. Pas de déficit hormonal ni sécrétion mixte. Bilan des complications négatif.
Chirurgie hypophysaire trans-sphénoidale. Disparition des hémicrânies. Immunohistochimie: adénome mono-hormonal à GH. A 3 mois, GH sous HGPO et IGF1 normales. IRM : pas de résidu tumoral.
Discussion : Peu d’études récentes relatent des symptômes inhabituels de l’acromégalie [2-3]. Le diagnostic est fait plus tôt (2,5±4,6 ans) après l’apparition des signes cliniques classiques [3]. Notre patiente est plus jeune comparée à l’âge moyen le plus bas rapporté par la revue de la littérature [3].
[1] Consensus français sur la prise en charge de l’acromégalie, P Chanson et al, annales d’endocrinologie 70 (2009) e9-e22.
[2] Has acromegaly been diagnosed earlier? Hideko Ohno and al, Journal of Clinical Neuroscience 48 (2018) 138-142.
[3] Extensive Clinical Experience:Changing Patterns in Diagnosis and Therapy of Acromegaly over Two Decades, Lisa Nachtigall and al, the Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 93, Issue 6, 1 June 2008, Pages 2035-2041
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.