Polypes de la vésicule biliaire et acromégalie: à propos de 2 cas
N. Belmahi*a (Dr), M. Imaouena (Dr), H. Salhia (Pr), H. El Ouahabia (Pr)
a Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition; CHU Hassan II, Fès, MAROC
* nadia.belmahi@gmail.com
Introduction:
La prévalence des tumeurs est augmentée au cours de l'acromégalie. La similitude épithéliale de la vésicule biliaire (VB) avec le côlon soulève la possibilité que les polypes de la VB peuvent se produire plus fréquemment chez les acromégales.
Observations:
1ière patiente avait 41 ans, suivie pour asthme sous traitement. Elle présentait un syndrome dysmorphique acro-facial. Elle avait des IGF1 élevée, un test de freinage de GH par HGPO négatif et à l’IRM hypothalamo-hypophysaire un macroadénome intra-sellaire de 10mm. Au bilan de retentissement endocrinien, un hypogonadisme hypergonadotrope (suspicion IOP) et une hyperprolactinémie de déconnexion. Au bilan d'organomégalie: goitre, hépatomégalie avec polype vésiculaire de 5mm, la polysomnographie et la colonoscopie en cours. Au bilan métabolique: une intolérance aux hydrates de carbone. La patiente était en attente pour la chirurgie.
2ème patiente avait 55 ans, suivie pour diabète sucré sous metformine, elle présentait un syndrome dysmorphique acro-facial. Elle avait des IGF1 élevée et à l’IRM hypothalamo-hypophysaire: un macroadénome hypophysaire de 18x15x35mm avec envahissement des sinus caverneux. Au bilan de retentissement endocrinien: une insuffisance corticotrope, gonadotrope et une hyperprolactinémie de déconnexion. Au champ visuel, un déficit touchant la périphérie. Au bilan d'organomégalie: goitre, polypes vésiculaires mesurant 5mm et 3,4mm, polype colique bénin et un SAOS sévère. La patiente fut opérée avec persistance d'un macroadénome de 16x22x17mm d’où sa mise sous analogues de somatostatine.
Concernant les polypes vésiculaires, les gastrologues ont préconisé une surveillance échographique chaque 6 mois.
Discussion:
Des études sont nécessaires pour déterminer la fréquence de cette association qui doit être recherchée.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.