Pathologie thyroïdienne et syndrome auto-immun multiple : étude de 13 cas
R. Ben Salah*a (Dr), D. Chebbia (Dr), F. Haj Kacemb (Dr), I. Chabchouba (Dr), M. Abidb (Pr), F. Frikhaa (Dr), Z. Bahloula (Pr)
a Servie de médecine interne, CHU Hédi Chaker- Sfax- Tunisie, Sfax, TUNISIE ; b Servie d’endocrinologie, CHU Hédi Chaker- Sfax- Tunisie, Sfax, TUNISIE
* raidabensalah@yahoo.fr
Introduction:
Le syndrome auto-immun multiple (SAIM),est une entité rare,défini par la présence chez une même personne d’au moins trois maladies auto-immunes.La pathologie thyroïdienne s’associe aux SAIM type 2 et 3.
Patients et méthodes:
Nous rapportons une analyse restrospectivedes cas dedysthyroïdie dans le cadre d’unSAIM suivis dans un service de Médecine Interne sur une période de 17ans.
Résultats:
Il s’agissait de 13femmes dont l’âge moyen audiagnostic de la première pathologie auto-immune est de 43±19 ans(19-90 ans).Lediagnostic de la dysthyroïdie précédait le diagnostic des maladies auto-immune associés dans 8 cas(0-300 mois),de diagnostic concomitant dans 3 cas et les succédant après un délai de 4 mois dans 3 cas.Huit patientes(57 %) ont un SAIM de type 3, 6 un SAIM de type 2(47 %) et les autres remplissent à la fois les critères de SAIM 2 et 3.Dix patientes avaient trois pathologies auto-immunes et3 patients présentaient 4 maladiesassociées.La thyroïdite d’Hashimoto était laplus fréquente,observée dans11 cas suivie par la maladie de Basedow chez2 patientes.Une polyendocrinopathie auto-immune était diagnostiquée type2 chez une patiente et type3 chez 2patientes.Parmi les connectivites,le syndrome de Gougerot Sjogren était le plus fréquemment observé (7 cas / 50 %),suivi par la polyarthrite rhumatoïde(5 cas),le lupus(4 cas).Une hépatopathie auto-immunea été retrouvée chez 3 patientes(22 %).Les autres MAI associées étaient une maladie cœliaque (2 cas),un vitiligo(1 cas) et une anémie de Biermer(1 cas).
Conclusion:
Le SAIM reste une entité rare et sous diagnostiqué.Ainsi, chez les patients atteints d’une maladie auto-immune la recherche initiale et au cours du suivi d’autres pathologies auto-immunes est nécessaire.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.