Prise en charge des pieds diabétiques infectés àpropos de 54 cas.
A. Aouama (Pr), H. Sayadi*b (Dr), O. Sallemb (Dr), M. Kechidab (Dr), I. Khochtalib (Pr)
a service de maladie infectieuse CHU Monastir, Monastir, TUNISIE ; b service d' endocrinologie et de médecine interne CHU Monastir Tunisie, Monastir, TUNISIE
* hanene.sayadi@yahoo.fr
Objectif : L’infection du pied diabétique constitue une complication grave du diabète pouvant engager le pronostic fonctionnel et vital.L’objectif est d’étudier les caractéristiques épidémio-cliniques et thérapeutiques du pied diabétique infecté et déterminer les facteurs de risque de la chirurgie.
Matériels et méthode :Etude rétrospective portant sur tous les malades hospitalisés pour un pied diabétique infecté durant la période (2005-2017).
Résultats :Il s’agissait de 54 malades âgés en moyenne de 57,4 ans (19 à 78 ans). Au moment de l’admission, le diabète évoluait en moyenne depuis 12,5 ans (1 mois à 30 ans). Une neuropathie était présente dans 25 cas et l’artériopathie dans 22 cas. Le tableau clinique était dominé par la douleur dans 27 cas (50%) et la fièvre dans 25 cas (46,3%). Les lésions notées étaient un mal perforant plantaire dans tous les cas associé à un phlegmon (n=25) et une ostéite (n=20). Au plan microbiologique, les germes isolés étaient dominés par P. aeruginosa dans 5 cas (9,2%), K. pneumoniae et streptococcus chacun dans 4 cas (7,4%). Tous les malades avaient reçu une antibiothérapie associée à une chirurgie dans 17 cas (31,5%) : une excision (n=12) et une amputation (n=5). Après une analyse multivariée, les facteurs de risque de la chirurgie étaient : ancienneté du diabète supérieure à 5 ans [OR=1,4 [1-2,3], p=0,03], la présence d’une artériopathie [OR=12 [4-36], p<0,0001] et la fièvre à l’admission [OR=7,6 [2,9-19], p<0,0001].Discussion :L’infection du pied diabétique est fréquente nécessitant une prise en charge multidisciplinaire pour une évolution favorable.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.