Fertilité et grossesse chez les femmes présentant un déficit en 21-hydroxylase de forme non classique
C. Carrière*a (Mlle), V. Grouthiera (Dr), H. Groniera (Dr), C. Courtillota (Dr), M. Lebana (Dr), P. Tourainea (Pr), A. Bachelota (Pr)
a Hôpitaux universitaires Pitié Salpêtrière Charles Foix, Paris, FRANCE
* carrierecamille@gmail.com
INTRODUCTION: Il a été suggéré que le traitement par hydrocortisone pouvait diminuer le délai à concevoir et le taux de fausses couches spontanées (FCS) des patientes présentant un déficit en 21-hydroxylase dans sa forme non classique (21OHD-FNC). Notre objectif était d’évaluer l’impact de ce traitement dans notre cohorte.
PATIENTES ET METHODES: Etude rétrospective incluant 129 patientes avec 21OHD-FNC confirmée par la génétique, ayant consulté dans notre service entre 2009 et 2017.
RESULTATS: Parmi les 129 patientes, 68 désirant une grossesse. Cent-vingt-trois grossesses sont survenues chez 63 patientes (92.6%), 51 obtenues sans traitement (41.5%) et 72 sous glucocorticoïdes (58.5%). Les taux d’androgènes étaient plus bas chez les patientes sous glucocorticoïdes (testostérone totale 0.38±0.22 versus 0.92±0.47 ng/mL,p<0.0001, delta-4-androstènedione 2.5±1.8 ng/ml versus 8.1±15.5 ng/ml,p<0.0001). Le traitement par hydrocortisone permettait à 52% des patientes présentant des troubles du cycle menstruel de régulariser celui-ci, et le délai à concevoir était plus court chez les patientes traitées (9.4±1.5 mois versus 21.2±23.7 mois, p=0.04). Il n’y avait pas de différence sur la survenue de FCS, mais les patientes traitées présentaient plus de diabète gestationnel (16.1% versus 0%) avec des nouveau-nés de plus grand poids de naissance (3380±568 versus 2878±781 g,p=0.02).
DISCUSSION: Notre étude confirme que le traitement par hydrocortisone permet de régulariser les cycles et de réduire le délai à concevoir des patientes avec 21OHD-FNC. Les données sur l’issue des grossesses doivent être confirmées mais imposent un suivi régulier de ces patientes pendant la grossesse.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.