Un phéochromocytome malin ne fixant pas à l’imagerie fonctionnelle : à propos d’un cas.
N. Elouarradi*a (Dr), G. El Mgharia (Pr), N. El Ansaria (Pr)
a Service d’Endocrinologie Diabétologie et Maladies Métaboliques. CHU Mohamed VI- Marrakech, Marrakech, MAROC
* nassibaelouarradi@gmail.com
Introduction :
La scintigraphie à la méta-iodobenzylguanidine (MIBG) permet l’exploration du corps entier à la recherche de localisations multiples, ectopiques ou de métastases d’un phéochromocytome ainsi que la découverte d’un phéochromocytome passé inaperçu à l’examen tomodensitométrique. Nous rapportons le cas d’une jeune patiente chez qui un phéochromocytome malin confirmé histologiquement n’a pas fixé à la scintigraphie à la MIBG.
Observation :
Il s’agit d’une patiente âgée de 30 ans , admise dans notre formation pour bilan étiologique de pics hypertensifs , l’exploration hormonale a permis de retenir un phéochromocytome : Dérivésméthoxylés urinaires : Normétanéphrines : 16,33 mg/24h (0,07 - 0,38), métanéphrines : 0,06 mg/24h (0,04 - 0,20) avec à l’imagerie : TDM TAP : masse surrénalienne droite de 50/30 mm . Une scintigraphie à la MIBG n’a quand à elle pas objectivé de fixation pathologique. La patiente a été opérée et a bénéficié d’une surrénalectomie droite dont l’étude anatomo-pathologique a révélé un phéochromocytome .
Discussion
Pour confirmer ou éliminer la présence d’une forme extra-surrénalienne, d’une récurrence ou de tumeurs métastatiques, on réalise une scintigraphie à la MIBG qui a une sensibilité de 83-100 %, et une de spécificité :95-100 % . En effet avec la scintigraphie MIBG on peut avoir jusqu’à 15 % de faux négatifs chez des patients ayant un phéochromocytome confirmé. Chez notre patiente, l’absence de fixation peut être expliquée par le caractère nécrotique de la tumeur. Par ailleurs l’octreoscan peut être négatif en cas de phéochromocytome bénin et ceci malgré la positivité à la scintigraphie MIBG .
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.