Myasthénie et endocrinopathies auto-immunes
M. Kalthoum*a (Dr), M. Elleucha (Dr), D. Ghorbela (Dr), F. Hadjkacema (Dr), N. Charfia (Pr), M. Abida (Pr)
a Service de diabétologie-endocrinologie, université de Sfax, CHU Hédi Chaker, Sfax, TUNISIE
* mehdikalthoum1991@gmail.com
Introduction.- La prévalence des endocrinopathie au cours de la myasthénie est relativement fréquente. L’association d’une myasthénie à une dysthyroidie peut rendre le diagnostic de ces deux pathologies difficiles, du fait de la similarité de certains signes cliniques.
Observations.- Nous rapportons une association de myasthénie à une maladie de Basedow dans 3cas: 1homme et 2femmes, âgés respectivement de 53,18 et 14ans. Le diagnostic de la maladie de Basedow était retenu devant l'association d'une hyperthyroïdie clinique et biologique, d'une exophtalmie bilatérale et d'un goitre homogène hypervasculaire dans les 3cas. Les Ac anti-RTSH étaient positifs dans un seul cas. Le diagnostic de Myasthénie était retenu devant des signes neuromusculaires intermittents(ptôsis,ophtalmoplégie et déficit moteur), un test à la prostigmine positif et un bloc neuromusculaire à l'électromyogramme. Les Ac anti-récepteur à l'acétylcholines étaient positifs dans 2cas. La prise en charge a reposé sur l’iode radioactif pour l’hyperthyroïdie et sur les anticholinésterasiques pour la myasthénie avec arrêt des bétabloquants dans tous les cas.
Nous rapportons l'association de myasthénie à une hypothyroïdie et une insuffisance surrénalienne chez un homme de 58ans. Le diagnostic de thyroïdite de Hashimoto était retenu devant une TSH>100µUI/ml, FT4=5pmol/l avec des Ac-antithyroglobuline et Ac-ATPO fortement positifs. Le diagnostic d'insuffisance surrénalienne était retenu devant une réponse insuffisante au Synacthène250µg après une substitution optimale en hormones thyroïdiennes. Les Ac anti surrénaliens était négatifs.
Conclusion.- L’association d'endocrinopthies auto-immunes et de myasthénie témoigne d’un terrain d'autoimmunité. Des signes de fatigabilité musculaires chez un patient atteint de dysthyroidie auto-immune doivent évoquer une myasthénie.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.