Profil épidémio clinique et évolutif des décompensations métaboliques aigues du diabète: Ben Soltane Houda, Hasni Yosra, Bouneb Rania, Mezgar Zied,Mehdi Methamem
H. Ben Soltanea (Dr), Y. Hasni*a (Dr), R. Bouneba (Dr), Z. Mezgara (Dr), M. Methamema (Dr)
a Faculté de médecine de Sousse, Sousse, TUNISIE
* y.hasni@gmail.com
Objectifs
- Déterminer le profil épidémio-clinique et évolutif des patients consultants pour décompensation métabolique de leur diabète.
- Etablir leurs pronostics.
Matériels et méthodes
- - Etude prospective descriptive
- - Durée 6 mois (du 1er juillet au 31 décembre 2017)
- - Patients supérieurs à 15 ans consultant aux urgences Hached pour un diabète décompensé.
Résultats
185 patients sont inclus. L'âge moyen était de 48 ± 14,4 ans. 85% avaient un âge moins de 65 ans. Le sex-ratio est de 0,78. 68,5% étaient sous insulinothérapie, 11 % avaient un diabète de type 2. Les complications se répartissaient comme suit : 106 décompensations cétosiques simples, 38 acidocétoses diabétiques, 29 hyperglycémies simples, 8 hypoglycémies et 4 comas hyperosmolaires. Aucun cas d'acidose lactique n'a été répertorié. 59 patients avaient un score PHD> 2 (qui prédit le décès au cours d’une crise hyper glycémique) avec un score moyen de 1,3.110 patients sont hospitalisés en endocrinologie, 8 en réanimation et 50 aux urgences. A j 30 128 patients avaient un diabète équilibré, 48 avaient un diabète encore déséquilibré ,9 ont re-consulté les urgences. Un décès a été enregistré. L’analyse univariée puis multivariée a permit de retenir deux facteurs prédictifs de gravité: l’acidose sévère et l’hypokaliémie.
Discussion et conclusion
C’est le premier état de lieux des prises en charges de décompensations aiguës métaboliques aux urgences . Le pronostic des décompensations dépend du type de décompensations et au terrain.
Bibliographie
Huang et all. Predicting the hyperglycemic Crisis Death (PHD) SCORE: a new decision rule for emergency and critical care. American Journal of Emergency Medicine . 31 (2013) 830-834.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.