Hyperparathyroïdie primaire de localisation ectopique
A. Derrouichea (Dr), A. Cheikhb (Dr), A. Bouchenna*a (Dr), MF. Bettahara (Dr), F. Addaba (Dr), E. Ourrada (Pr), S. Ould Kabliaa (Pr)
a Hôpital central de l'armée, Kouba, ALGÉRIE ; b Hôpital central de l'armée, Alger, ALGÉRIE
* Amirabouchenna@hotmail.com
Introduction :
L’hyperparathyroïdie primaire (HPT) représente chez l’adulte la troisième endocrinopathie après les pathologies thyroïdiennes et le diabète.
L’HPT est la conséquence d’une production excessive, autonome, et inappropriée d’hormone parathyroïdienne (PTH).
80 à 90% des HPT sont dues à des adénomes uniques. Exceptionnellement cet adénome peut être de localisation ectopique (intrathyroïdien, médiastinal).
Observation :
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 48 ans, hypertendue qui consulte pour des douleurs osseuses et lithiases rénales évoluant depuis 2011, une calcémie faite revenue élevée à 3,89 mmol, en regard d’ne PTH élevée à 1517 pg/ml soit à 23 fois la normale, taux de vitamine D à 21,3 ng/ml posant le diagnostic d’hyperparathyroïdie primaire.
La recherche de l’adénome parathyroïdien retrouve une échographie cervicale sans anomalie, la scintigraphie parathyroïdienne à la MIBI complétée par un balayage corps entier à 99mTC-MIBI retrouve un adénome ectopique rétro-manubrial compliqué de tumeurs brunes. La patiente a bénéficié par stéréotomie d’une adénomectomie sous détection avec chute de la PTH de 50% avec normalisation de la calcémie en post-opératoire, l’étude anatomopathologique confirme l’adénome parathyroïdien.
Discussion :
La localisation médiastinale des adénomes parathyroïdiens est rare, il est indispensable d’y penser lorsque l’adénome n’est pas retrouvé en position eutopique et de demander une scintigraphie à la MIBI avec balayage toto-corporel afin d’éviter aux patients une chirurgie inutile qui ne saurait retrouver l’adénome.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.