Apoplexie hypophysaire sous analogue de la somatostatine : à propos d’un cas
S. Askaoui*a (Dr), G. El Mgharia (Pr), N. El Ansaria (Pr)
a Service d'endocrinologie du CHU Med VI de Marrakech, Marrakech, MAROC
* saraaskaoui@yahoo.fr
Introduction: L’apoplexie hypophysaire est un syndrome clinique rare en rapport avec une hémorragie et/ou un infarcissement brutal de la glande hypophysaire. Il survient habituellement chez des patients qui ont une pathologie hypophysaire préexistante comme un adénome ou un kyste intra-sellaire. Nous rapportant un cas de cette atteinte chez un patient acromégale sous analogues de la somatostatine.
Observation: Un patient de 52ans suivi pour diabète depuis 7ans et une acromégalie sur un macro-adénome hypophysaire opéré, avec un déficit thyréotrope et gonadotrope ; gardant un résidu tumoral qui a été mis sous analogue de la somatostatine pendant un an avec un traitement hormonal substitutif.Consultant aux urgences pour des céphalées intenses brutales avec hypoglycémie et malaise hypotensive. Le bilan hormonal a montré un déficit corticotrope,traité en urgence.L’IRM hypophysaire a été réalisée ultérieurement et qui a objectivé un arachnoidocèle sellaire sans image de résidu tumoral.
Discussion: L’apoplexie hypophysaire est définie par la survenue d’un remaniement nécrotico- hémorragique massif au sein d’un adénome hypophysaire. Sa fréquence est rare et des cas d’apoplexie hypophysaire sous analogues de la somatostatine ont été décrits dans la littérature, avec une évolution vers l’insuffisance anté-hypophysaire dans la quasi-totalité des cas avec la guérison de l’hypersomatotropisme dans 2 cas, sans qu’il y est de diabète insipide rapporté.
Conclusion: L’apoplexie hypophysaire est une complication rare des adénomes hypophysaire, décrite sous plusieurs traitements :anticoagulants, analogues de la GnRH, produits anesthésiques et notamment les analogues de la somatostatine permettant la guérison dans quelques cas avec une insuffisance antéhypophysaire constante dans tous les cas.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.