Cause particulière d’hyperparathyroïdie primaire : le lipoadénome parathyroïdien
S. Belhabib*a (Dr), S. Bensaoudb (Dr), I. Bennisb (Dr), M. Tboudaa (Dr), A. Fekkara (Dr), N. Bourhrouma (Dr), F. Zouaidiaa (Pr), A. Jahida (Pr), K. Znatia (Pr), Z. Bernoussia (Pr)
a Service d'anatomie et cytologie pathologique. Centre hospitalier universitaire Ibn Sina. Faculté de médecine et de pharmacie. Université Mohamed V, Rabat, MAROC ; b Service d'endocrinologie. Centre hospitalier universitaire Ibn Sina. Faculté de médecine et de pharmacie. Université Mohamed V, Rabat, MAROC
* salwabelhabib@gmail.com
- Introduction :Le lipoadénome parathyroïdien est une tumeur bénigne rare,et qui est rarement responsable d’hyperparathyroïdie.
- Observation :Patiente de 61 ans,ayant comme antécédent une hypertension artérielle,un diabète type 2,une dyslipididémie sous traitement et suivi pour dépression.L’histoire de sa maladie remonte à 6 mois par l’apparition de douleurs osseuses diffuses.Biologiquement on retrouvait une hyperparathyroidie primaire.L’échographie thyroïdienne montrait un adénome parathyroïdien supérieur droit, confirmé par la scintigraphie thyroïdienne.La patiente a bénéficié de l’exérèse d’un nodule de 1,5x1cm située.L’examen histologique concluait à un lipoadénome parathyroïdien avec accessoirement une ectopie thymique.Le contrôle biologique en post-opératoire retrouvait une normalisation de la calcémie.
- Discussion :Le lipoadénome parathyroïdien est une forme particulière et rare d’adénome parathyroïdien qui est un néoplasme bénin parathyroïdien.Il représente environ 1 % (de 0,5 % à 1,6 %) des causes d’hyperparathyroïdie primaire.L’âge moyen du diagnostic est superposable à celui des hyperparathyroïdies primaires.Les signes cliniques sont ceux de l’hyperparathyroïdie. Une masse palpable cervicale est retrouvée dans seulement 5,3 % des cas.Biologiquement, le taux maximal de calcium est de 2,9 mmol/L et le taux de PTH est élevé dans 85,7 % des cas.Le diagnostic d’adénome repose sur l’échographie et la scintigraphie combinées.Le diagnostic de lipoadénome parathyroïdien est ensuite anatomopathologique.Le traitement est chirurgical avec exérèse de l’adénome,et le critère d’une chirurgie complète est une normalisation de la PTH en post-opératoire.
- Références :
Znati K, Mahassini N, Mikou A, Nabih N, Jahid A, Bernoussi Z. Tumeur parathyroïdienne inhabituelle. Ann Pathol 2005 ; 25 : 555-6.
SeethalaRR,OgilvieJB,CartySE,BarnesEL,YimJH.Parathyroid lipoadenomas and lipohyperplasias : clinicopathologic correl tions. AmJSurgPathol2008;32:1854—67.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.